| 研究課題/領域番号 |
24K13285
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
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| 研究機関 | 東京科学大学 |
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研究代表者 |
田頭 保彰 東京科学大学, 大学院医歯学総合研究科, 講師 (70799668)
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| 研究分担者 |
高橋 邦彦 東京医科歯科大学, M&Dデータ科学センター, 教授 (50323259)
具 芳明 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (30622526)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2026年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2025年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2024年度: 3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
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| キーワード | 薬剤耐性 / 抗菌薬適正使用プログラム / 静注抗菌薬 / 使用量 / 薬剤耐性アクションプラン |
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| 研究開始時の研究の概要 |
医療費が増大する中で、医療費増大に加担する原因の1つとして薬剤耐性及び不適切な抗菌薬の使用が存在する。それを低減するために行われているのが、抗菌薬適正使用プログラムである。2016-2020年の薬剤耐性アクションプランでは、病院で使用される静 注抗菌薬の使用は微減にとどまっている。具体的な手法等は、病院に委ねられている実情がある。2023-2027年の薬剤耐性アクションプランでは、 静注広域抗菌薬の使用量低減を目標に掲げているが、病院における静注抗菌薬に対する効果的かつ持続的な抗菌薬適正使用プログラムの手法とはどのようなプログラムかを具体的に明らかにすることが必要である。
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| 研究実績の概要 |
病院における抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を支援するプロジェクトを企画し、全国の病院を対象に支援希望施設の募集を行った。結果として11病院から応募があり、2024年6月より順次、各病院の状況把握のためのアンケート調査、オンラインミーティング、施設訪問を実施し、その上で抗菌薬適正使用プログラムの提案とフォローを開始した。
提案したプログラムは、研究責任者が実際に病院で導入・効果を確認した手法をマニュアル化したものであり、これを各病院に展開した。しかし、実際にはマニュアル通りに運用されない事例や、導入にあたり施設ごとに別の運用変更が必要となるケースが見られた。その結果、プログラム導入前後での抗菌薬使用量を直接比較する介入研究の実施は困難であることが明らかとなった。
そこで方針を転換し、CDCが2024年11月に公表した Global Antibiotic Stewardship Evaluation Tool (G-ASET) for Inpatient Healthcare Facilities の日本語訳を用い、各病院におけるASTの体制を評価するアンケート調査を先行して実施することとした。
さらに、このアンケート調査で得られた各病院の体制情報を施設の属性データとして、抗菌薬使用量のトレンドとの相関を評価する観察研究を併行して実施する方針とした。これに先立ち、日本における病院全体の抗菌薬使用量の平均的な経時的変化を把握するための先行研究を開始することとし、2024年度には、そのためのデータ収集体制と解析手法の検討を行った。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
当初の介入研究が実行可能なものであると想定していたが障壁が多数存在することが判明し、抗菌薬適正使用プログラムを行うための障壁因子と阻害因子をアンケート調査で行うことに変更したため
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| 今後の研究の推進方策 |
支援プロジェクトで関連を継続している病院は引き続き取り組みの進捗をフォローし、最終的には病院抗菌薬適正使用プログラム支援における課題という形で記述論文を記載する予定である。
また、アンケート調査については、記述論文を記載する予定である。
さらにアンケート調査で得たデータと別で得られる各病院の抗菌薬使用量の関連を分析する論文を記載する予定である。
また、病院外因子による病院での抗菌薬の使用量の経年的変化を解析し論文化する予定である。
さらにアジアでの抗菌薬適正使用プログラムのシステマティックレビューを行う予定である。
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