高度実践看護師のわざとしての沈黙活用技法の検討と教育プログラム開発

研究課題

研究課題/領域番号	24K13678
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分58050:基礎看護学関連
研究機関	日本赤十字北海道看護大学
研究代表者	増満誠日本赤十字北海道看護大学, 看護学部, 教授 (10381188)
研究分担者	植田愛福岡県立大学, 看護学部, 助教 (50809126) 中本亮令和健康科学大学, 看護学部, 講師 (20782973) 森雄太九州看護福祉大学, 看護福祉学部, 講師 (10783798) 上田智之九州看護福祉大学, 看護福祉学部, 教授 (70586320) 緒方浩志九州看護福祉大学, 看護福祉学部, 講師 (20782692) 木村涼平日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 講師 (00742264)
研究期間 (年度)	2024-04-01 – 2027-03-31
研究課題ステータス	交付 (2024年度)
配分額 *注記	3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円) 2026年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円) 2025年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円) 2024年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
キーワード	沈黙 / 高度実践看護師 / わざ / 教育プログラム開発
研究開始時の研究の概要	本研究は、高度実践看護師の患者との対話場面における「沈黙」について、看護師はどのように解釈しているのか、また患者の表現としての沈黙をどのように推測しているのか、さらに意図的沈黙をどのように活用しているのか、そのわざとしての「沈黙の意味解釈」と「活用技法」を明らかにし、沈黙教育プログラムの構築を目的とする。具体的には、①高度実践看護師を対象に患者との対話場面における沈黙の意図や体験、意味・解釈、活用技法についてインタビュー調査を行う。②語りを質的帰納的に分析し、概念モデルの作成と構造化を図る。③概念モデルを参考に沈黙教育プログラムの構築を目指す。
研究実績の概要	本年度は研究初年度であり、研究計画の第一段階である「概念枠組みの整理」と「インタビュー調査の準備と調整」を目標とした。「概念枠組みの整理」については、Walker & Avantの手法を援用して看護における沈黙の定義化に向けて概念分析を試み、分析過程では、定義づけの「属性」、「先行要件」としての相互作用・患者・看護師それぞれの沈黙の意味、「帰結」における相互作用、患者・看護師のそれぞれの意味、そして「モデル例」や「経験的指示対象」を見出し、最終的に「看護場面において看護師が患者に関心を向け続ける中で、患者、看護師、ともに語らないこと」と沈黙を定義化することができた。そして、看護の関連諸科学との共通性・相違性や沈黙の解釈や活用方法と効果、患者看護師関係、患者背景や多様性など多くの課題を抽出することができ、それらを踏まえて看護における沈黙の様相を明らかにしていく必要性を導き出した。「インタビュー調査の準備と調整」については、研究者らの先行研究であるJSPS：21K10635「高度実践看護師の患者との対話場面における沈黙の意味解釈と活用技法の検討」を1年間延長していたため、本研究対象の拡大範囲やインタビュー内容の精錬が不十分となりインタビュー調査の調整には至っていない。一方で、沈黙の様相について、インタビュー調査の結果からのみならず、沈黙の実態を抽出するために、また新奇性の追究のために、調査方法において参加観察を含めて実施していくことを検討している。
現在までの達成度	現在までの達成度 3: やや遅れている理由研究実績の概要の通り、先行する研究遂行の遅れに伴い、インタビュー対象の拡大範囲が明確にできておらず、またインタビュー内容の精錬が不十分であり、インタビュー調査の準備と調整に遅れをきたしている。一方で、調査方法の追加を検討しており、緻密な研究計画を作成したうえで研究を遂行していきたいと考えており、当初の研究計画にはやや遅れをきたしている。
今後の研究の推進方策	概念分析については、2025年度に学会発表の予定があり、その際の議論により課題や知見を得られる可能性がある。遅れをきたしている対象拡大範囲の決定やインタビュー内容の精錬については、間もなく終了できる見込みである。一方で、沈黙の様相をより実質的に実態を捉えるための調査法（参加観察）の追加を検討しているため、その訓練と精錬を図り、研究計画の遅れを取り戻すとともに、第2段階の調査の実施並びに分析を進め、2026年度の研究計画（第3段階）を予定通り進めることができるよう取り組んでいく予定である。