| 研究課題/領域番号 |
24K13685
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58050:基礎看護学関連
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| 研究機関 | 同志社女子大学 |
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研究代表者 |
片山 由加里 同志社女子大学, 看護学部, 准教授 (10290222)
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| 研究分担者 |
木村 洋子 同志社女子大学, 看護学部, 准教授 (40280078)
萩本 明子 同志社女子大学, 看護学部, 准教授 (60315900)
光木 幸子 同志社女子大学, 看護学部, 教授 (70269778)
細田 泰子 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (00259194)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2028-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2027年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2026年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2025年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 人間の尊厳 / 看護ケア / 実践知 / 看護診断 / 感覚 / 臨床判断 / 感情労働 / ケアリング / 尊厳ある看護 / 価値 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
人々の隔離・隔絶が発生したCOVID-19パンデミックでは、十分な看護が受けられないままにかけがえのない多くの命が失われた。文化的多様性のある国際社会を背景に、危機的状況に翻弄されることのない看護のしくみ作りに向けては、人々が看護の価値をどのように共有できるかが問われる。国際看護師協会の倫理綱領にも記載されている重要な価値であるが、抽象度が高く、他分野では実用的でないとされている「人間の尊厳」の概念を、本研究では先行研究に基づいて関係論から捉え直し、尊厳ある看護を「看護の人間関係におけるかけがえのない価値という内的感覚があること」と定義し、尊厳ある看護の実践プログラムの開発を行う。
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| 研究実績の概要 |
本研究課題は、仮説を「尊厳ある看護の充実に向けては、解放知の構造において看護関係者がケアの関係者に働きかける日々の創造が有効である」とし、交付期間４年間に看護職対象の調査やプログラム介入研究によって仮説を検証することを目的としている。2024年度の研究実績は以下の通りである。
「人間の尊厳」の解釈について、哲学分野を中心に学際的に検討した上で、看護学分野における「尊厳」の用語における学術課題を検討し、論文発表した。さらに、近年の日本における看護学分野における文献レビューから、「人々の尊厳を保持する看護ケア」を「かけがえのない価値として受け取る感覚が保持される看護ケア」と定義し、メタ・シンセシスによって、モデル化し、論文発表した。
日本を代表する医療施設として便宜的に抽出された単一の病院に所属する看護師に対して調査を依頼し、実施した。調査は、当該病院と所属大学の研究倫理審査を受けて承認され、2024年6～7月にWebによる無記名の質問紙調査である。調査内容は、1年以内を目安に「やりたかったができなかった看護」に関する記述を求めたものであり、ケアの実践知において人間の尊厳があるとする、先の研究成果を踏まえている。看護師の生の声と知見を得て、組織の文化的特徴や組織内の用語の解釈を踏まえて分析を進めている。管理職と看護師経験一年目の看護師を除く約200名の看護師のうち、約90名から、看護の実際や見解を得た。
国内の看護実践者、看護管理者、医師、薬剤師、宗教学者ら、さらに米国のOregon Health & Science Universityを訪問し、米国で医療・看護を実践する医師、Nurse Practitioner、研究者へのヒアリングを行い、脆弱な人々・意思決定が困難な人々に対する看護実践に伴う課題や文化的相違の知見を得た。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
研究では、交付期間４年間を通しての「尊厳ある看護」の国際的な検証である。2024年度は、国内文献の検討、海外文献の検討、看護における人間の尊厳に関わる米国の実践者や研究者からのヒアリングを行った。2024年度は、研究2として、「尊厳ある看護」の関連要因の検証を全国的な実態調査によって行う予定であったが、研究１の文献検討によって、尊厳の用語の多義性が「人々の尊厳を保持する看護ケア」の実際を阻む要因の一つであると学術的課題として明らかになったため、このことを踏まえて、施設内でも発生する「尊厳」に関わる様々な解釈や看護ケアの実践を、病院の持つ理念や文化的規範や看護体制を踏まえて多面的に検討する目的に修正し、単一病院に所属する看護師を対象とした調査を実施した。
予定していた全国的な調査は、今年度2025年度に実施する。研究３における「尊厳ある看護」ほか独自に作成した尺度の検証、「解放知の発展に基づく尊厳ある看護の実践プログラム」の企画、研究4として構想している2026年度にプログラムの妥当性と効果を介入研究の検証を今後予定している。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究の目的を達成するため、以下の推進方策を定めている。本研究の成果を国内外の学会発表、学術誌への投稿、教育活動を通して広く周知する。引き続き、看護学内外の実践家・専門家から助言を得る。文献レビューによって発表された学術的課題、開発されたモデル、調査を実施した看護師の回答の分析から、人間の尊厳、尊厳ある看護ケア、看護ケアの実践知、感情労働、臨床判断、人間関係に関する調査項目を検討し、調査を実施し、看護職の解放知の発展を目指す研究を進めていく。
これは、文化的多様性のある国際社会を背景に、危機的状況に翻弄されることのない看護のしくみ作りに向けて、人々が看護の価値をどのように共有できるかという問いに向かうものであり、脆弱な人々の生命と生活を支える持続可能社会に向けて、看護職が目前のクライエントの臨床判断や実践の職責を果たしながら関係する人々の情緒的な合意形成や是認を目指し、社会を創造する力量を多角的に総合的に高めていく試みである。また、看護職の良好な人間関係と離職防止にも繋がる取り組みであり、その意義と責任が科学的に学術的に検証される方策をさらに探究する。
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