双極性障害をもつ人と家族による当事者参加型セルフモニタリングツールの開発

• 研究課題/領域番号: 24K13757
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58060:臨床看護学関連
• 研究機関: 高知県立大学
• 研究代表者: 池内 香 高知県立大学, 看護学部, 助教 (00611972)
• 研究分担者: 畠山 卓也 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (00611948) ; 田井 雅子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (50381413)
• 研究期間 (年度): 2024-04-01 – 2027-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2026年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2025年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2024年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
• キーワード: 双極性障害 / 当事者参加型 / セルフモニタリングツール

研究開始時の研究の概要

双極性障害の当事者は、特に躁病相の症状により社会的損失が著しく、自殺のリスクも高いため、病状の変化に早期に気づき対処行動をとることが不可欠である。本研究の目的は、双極性障害をもつ人と家族が日常生活において知覚する症状や再発・再燃に関わる徴候を明らかにし、データを蓄積し、当事者らと検証することによって実用性の高いセルフモニタリングツールを開発することである。本研究は当事者参加型のセルフモニタリングツールの開発を目指しており、当事者が実感をもって日常生活で自身の徴候を捉えることで、予防や早期の受療行動に寄与する可能性がある。

研究実績の概要

本研究では、双極性障害をもつ人が体感し自覚している再発・再燃に関わる徴候、家族からとらえた再発・再燃に関わる徴候を明らかにすることを目的としている。そのうえで、双極性障害をもつ人と家族が再発の徴候を早期に察知し対処するためのセルフモニタリングツール案を作成し、実証事業にて効果と課題を検証する。最終的には当事者参加型のセルフモニタリングツールの開発を目指している。
2024年度は双極性障害をもつ人が体感し自覚している再発・再燃に関わる徴候、家族から捉えた再発・再燃に関わる徴候を明らかにすることを目標に取り組んだ。研究代表者が取り組んだ前研究では、双極性障害をもつ人へのメンタルヘルスリテラシー獲得・向上のための看護方略について検討した。前研究において、特に躁状態が顕著な時期の語りが多く、支援者の視点からは気分の顕著な変動や他者への攻撃性などに着目していた。状態像の回復に関しては、睡眠状況や会話の成立性などに着目していることが明らかとなった。これらの結果を踏まえて、本研究の指標を検討していく。
また当事者による手記を概観すると、自身のフラットな状態像はつかみにくく、後で振り返って捉えることが多いという特徴がうかがえた。症状悪化時の目安として、気分や感情の波、認知の仕方の傾向、対人関係（対人距離）の変化などに着目していることが見えてきた。これらをもとに、当事者への質問紙を作成している途上である。

現在までの達成度

4: 遅れている

理由

2024年度中に当事者への質問紙を作成し、当事者が体感し自覚している双極性障害の再発・再燃に関わる徴候を明らかにする予定であったが、質問紙調査の作成に難航したため本調査に至らなかった。当事者による手記や既存の尺度などを踏まえて質問紙の洗練化を行い、当事者を対象としたアンケート調査を今後実施予定である。

今後の研究の推進方策

双極性障害をもつ人、およびその家族を対象とした、再発・再燃に関わる徴候を明らかにするためのアンケート調査を実施し、セルフモニタリングツールの素案作成に向けて進めていく。アンケート調査実施に向けて、倫理審査を受審していく。
また、アンケート調査実施にあたり、国内外の先行研究から調査票を作成する上で、精神科在宅医療の経験者としての視点が重要であると考えた。在宅医療を担う専門職者としての思考を入れることで、より実態に適した調査票ができると考え、2025年度より、研究分担者を1名追加した。