| 研究課題/領域番号 |
24K14096
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
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| 研究機関 | 昭和大学 |
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研究代表者 |
三村 洋美 昭和大学, 保健医療学部, 教授 (30382427)
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| 研究分担者 |
田村 由衣 昭和大学, 保健医療学部, 講師 (20760383)
山口 紀子 昭和大学, その他部局等, 講師 (10792418)
西木戸 修 昭和大学, 医学部, 准教授 (40387048)
村田 千夏 昭和大学, 保健医療学部, 講師 (40788767)
石田 千絵 日本赤十字看護大学, 看護学部, 教授 (60363793)
本田 浩一 昭和大学, 医学部, 教授 (70297000)
多久和 善子 昭和大学, その他部局等, 講師 (70756999)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2029-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2028年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2027年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2026年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2025年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | EOL ケア / 高齢者 / ACP / 看取り / 家族ケア / エンドオフライフ / 高齢者ケア / SDM / 動画記録 / 物語り |
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| 研究開始時の研究の概要 |
多くの高齢者はいかに自分らしく生き抜くかということに感心を持っている。現状ではシェアード・ディシジョン・メイキング（SDM）が進められているが、高齢者の意向を反映したケアの方法を試行錯誤している。
本研究では、その人の人生の流れの中に存在する意向を生きる証として継続的なインタビューを動画記録する。この記録をRecords of Owns Storying（ROS）と命名し、SDMに反映させてケアを行う。
研究の評価は本人および家族のQOL、ケアに対する満足度、ROS活用への満足度とする。これは、国民ひとりひとりの生き方や生きる意味を支えるためのケアを構築する重要な研究である。
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| 研究実績の概要 |
これまで継続してきたEOLケアの研究に参加してきた高齢者に対して、本研究への参加の意思について確認を開始した。また、本研究は高齢者の意向について定期的にオンライン面談で進める計画であるため、Wi-Fiなどの通信環境の調査と通信環境のない高齢者の意見を聴取した。3名の高齢者に研究への参加の確認を行った。3名とも最後まで自宅で暮らすという希望は同じであり本研究への参加を希望した。また、全員が、これまで参加した研究において自らの意向を看護師や家族に伝えることができ、このような機会がすべての高齢者にあると良いと話している。
通信環境の調査では、すべての高齢者の家にWi-Fiなどの通信環境がなかった。1名がスマートフォンを利用しているが、ビデオ通話やオンライン面談の経験はなかった。スマートフォンを持つ高齢者は息子が在宅している時は可能かもしれないと話しているため、家族と調整をする必要もある。他の2名の高齢者は、オンライン面談の時に訪問看護師が通信ディバイスを届けることを希望している。訪問看護師がオンライン面談の都度、通信ディバイスを高齢者宅に届けることは困難だろうと思われる。
訪問看護師たちには、今後の研究の方向性を説明して協力体制を確認した。高齢者および家族との調整を行い、訪問看護師たちとオンライン面談の方法について議論を始めた。さらに、訪問看護の管理者に「看護師自身が生きることへの価値観を持つ」、「緩和ケアの理解とその活用を知る」、「立ち止まって考えることを行う」「他職種とコミットする力をつける」、「残りの時間を予測し説明できる力を持つ」という５つの骨子の教育プログラムを活用して訪問看護師を教育し、看護実践をするように協力を要請した。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
高齢者宅の環境調査が必要となり、実際の研究開始が遅れている。
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| 今後の研究の推進方策 |
環境調査をした後に、オンライン面談ができる環境とする。それまでの時期は環境調査時に現状の把握を行いながら、順次、オンライン面談に変更をする予定である。
訪問看護師らに聞き取りを行った結果、オンライン面談ができる環境を整える方法としては、高齢者宅にWi-Fi環境を準備してもらうか、ディバイスを通信機能がついたものを提供するかではないかという意見であった。
費用の問題も生じるため、高齢者の意見も聞いて決定をしたいと考えている。
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