| 研究課題/領域番号 |
24K14194
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
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| 研究機関 | 九州大学 |
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研究代表者 |
後藤 健一 九州大学, 医学研究院, 教授 (30549887)
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| 研究分担者 |
福田 治久 九州大学, 医学研究院, 准教授 (30572119)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2026年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2025年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | medication adherence / claims data / hypertension / intracerebral hemorrhage / 服薬アドヒアランス / 高血圧 / レセプトデータ |
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| 研究開始時の研究の概要 |
高血圧は脳心血管病の最大の危険因子であり、健康寿命の短縮を引き起こす。わが国における高血圧患者の管理状況は良好とはいえず、降圧薬服薬アドヒアランス不良が一因となっている。本研究では保健医療ビッグデータを活用し、わが国の高血圧患者の降圧薬服薬アドヒアランスの実態、降圧薬服薬アドヒアランス不良に関与する因子の解明、服薬アドヒアランスと脳心血管病発症リスクとの関連を分析し、日本人高血圧患者における降圧薬服薬アドヒアランスに関する質の高いエビデンスの創出を目指す。本研究の成果を保健指導に活用することで血圧管理不良者を減少させ、脳心血管病発症予防による健康寿命の延伸、および医療費の削減につなげたい。
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| 研究実績の概要 |
本年度は、LIFE Studyデータベースのレセプトデータを用いて、我が国における高血圧患者の降圧薬服薬アドヒアランスの現状および、アドヒアランス不良の予測因子に関する分析を行なった. 高血圧患者112,506人を対象とした解析の結果、治療開始後1年間における降圧薬の服薬アドヒアランス不良（PDCが80％以下）の割合は26.2％であった。若年者、男性、単剤治療、利尿薬の使用、がんの併存、病院での処方、中規模都市および地方都市への居住が、アドヒアランス不良と有意に関連していることが示された。本研究結果は国際英文誌に発表した (JOURNAL OF HYPERTENSION,2024,42(4),718-726)。 次に、降圧薬服薬アドヒアランスと脳心血管疾患発症リスクとの関連について分析した。具体的には, 高血圧患者の降圧薬服薬中断と脳出血発症との関連について、LIFE Studyデータベースのレセプトデータを用いて検討した。62,674人の高血圧患者のうち, 5,699人（9.1％）が追跡期間中に脳出血を発症した。降圧治療を中断した患者は、治療を継続した患者と比較して、脳出血を発症するオッズが約3.8倍高くなることが明らかとなった（オッズ比：3.77、95％信頼区間：3.43～4.14、p＜0.001）。また、男性および40歳未満の若年者は、降圧治療中断の有意な危険因子であることが示された。これらの結果は、第46回日本高血圧学会総会において発表した。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究課題では、以下の3つのテーマに関して取り組んでいる。
1) わが国の高血圧患者における降圧薬服薬アドヒアランスの現状分析およびアドヒアランス不良の予測因子の解明 2) 介護認定を受けた高齢者における降圧薬服薬アドヒアランスの実態と関連要因の検討 3) 降圧薬服薬アドヒアランスと脳心血管疾患発症リスクとの関連
1)についてはすでに分析を終了し、論文として発表を行った. 2)については、2023年開催の第82回日本公衆衛生学会総会において分析の途中経過を発表した. 本年度は追加分析を実施し, 分析結果の論文化を進めている.3)については、降圧治療の中断が脳出血発症のオッズを約3.8倍に高めることを明らかにし、第46回日本高血圧学会総会において発表を行った. 論文投稿中である。以上のように、3つの研究テーマそれぞれにおいて、順調にデータ分析および論文化を進めることができている.
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| 今後の研究の推進方策 |
研究はおおむね順調に経過している. 進行中の研究テーマに関しては, 必要な追加分析を行い、論文化を進めたい. 服薬アドヒアランスの現状や服薬アドヒアランスと心血管疾患疾患発症の関連については, 学歴や収入等の社会経済的要因との関連についても分析を進めていきたい.
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