レジストリから現場医師へ－循環器侵襲手技の即時型フィードバックシステムの実証研究

• 研究課題/領域番号: 25460630
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 医療社会学
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 香坂 俊 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (30528659)
• 連携研究者: 植田 育子 慶應義塾大学, 医学部, 特任助教 (80571398) ; 宮田 裕章 東京大学, 医療品質評価学, 教授 (70409704)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2015年度)
• 配分額: 5,070千円 (直接経費: 3,900千円、間接経費: 1,170千円); 2015年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2014年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2013年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
• キーワード: 冠動脈インターベンション / 医療の質 / 適切性基準 / データベース / レジストリ / アウトカム研究 / 大規模データベース / レジストリ研究 / 冠動脈疾患 / アウトカム

研究成果の概要

本邦で施行された冠動脈インターベンション手技（PCI）を米国で策定された適切性基準（AUC）で評価した場合、米国での結果と同様に、緊急PCIは概ね適切な適応のもとで施行されていた。一方、待機的PCIに関しては、2009年の基準では15%のPCIが不適切であると評価され、改定版の2012年基準では、30.7%ものPCIが不適切であると判定された。続いて、各種の評価方法の施行率および適応適切性の経時的な変化を示したところ、不適切なPCIの割合が年次推移とともに増加し、その傾向は冠動脈CTおよびFFRの増加と相関し、負荷心筋シンチの減少と逆相関していることが明らかとなった。

研究成果

• [国際共同研究] Department of Cardiology/Univeristy of Colorado, Denver, CO(米国)
• [国際共同研究] Mid America Heart Institute/Kansas City, KA(米国)
• [雑誌論文] Performance and validation of the U.S. National Cardiovascular Data Registry acute kidney injury prediction model in Japan. (2016)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Maekawa Y, Fukuda K, Cohen DJ, Kennedy KF, Rumsfeld JS, Spertus JA.
  • 雑誌名: J Am Coll Cardiol 巻: 67 号: 14 ページ: 1715-22
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2016.01.049
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Temporal Trends in Percutaneous Coronary Intervention Appropriateness: Insights From the Clinical Outcomes Assessment Program. (2016)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Fukuda K.
  • 雑誌名: Circulation 巻: 133 号: 9
  • DOI: 10.1161/circulationaha.115.018106
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Effects of Preoperative β-Blocker Use on Clinical Outcomes after Coronary Artery Bypass Grafting.A Report from the Japanese Cardiovascular Surgery Database (2015)
  • 著者名/発表者名: Kohsaka S, Miyata H, Motomura N, Imanaka K, Fukuda K, Kyo S, Takamoto S
  • 雑誌名: Anesthesiology 巻: 124 号: 1 ページ: 45-55
  • DOI: 10.1097/aln.0000000000000901
  • 査読あり
• [雑誌論文] Use of Intra-aortic Balloon Pump in a Japanese Multicenter Percutaneous Coronary Intervention Registry. (2015)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Miyata H, Ueda I, Maekawa Y, Fukuda K, Kohsaka S.
  • 雑誌名: JAMA Internal Medicine 巻: 124 号: 12 ページ: 1980-2
  • DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.5119
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] An international comparison of patients undergoing percutaneous coronary intervention: A collaborative study of the National Cardiovascular Data Registry (NCDR) and Japan Cardiovascular Database-Keio interhospital Cardiovascular Studies (JCD-KiCS). (2015)
  • 著者名/発表者名: Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Masoudi FA, Peterson ED, Maekawa Y, Kawamura A, Fukuda K, Roe MT, Rumsfeld JS
  • 雑誌名: Am Heart Journal 巻: 170 号: 6 ページ: 1077-85
  • DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.017
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention Performed With or Without Preprocedural Dual Antiplatelet Therapy (2015)
  • 著者名/発表者名: Ikegami Y, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Fuse J, Sakamoto M, Shiraishi Y, Numasawa Y, Negishi K, Nakamura I, Maekawa Y, Momiyama Y, Fukuda K.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 79 号: 12 ページ: 2598-2607
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0484
  • NAID: 130005110917
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] The Prevalence of Clinically Significant Ischemia in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Report from the Multicenter Registry. (2015)
  • 著者名/発表者名: Fujita J, Kohsaka S, Ueda I, Inohara T, Maekawa Y, Kawamura A, Kanazawa H, Hayashida K, Tabei R, Tohyama S, Seki T, Suzuki M, Sano M, Fukuda K. T
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 10 号: 7 ページ: e0133568-e0133568
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0133568
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Real-World Use and Appropriateness of Coronary Interventions for Chronic Total Occlusion (from a Japanese Multicenter Registry). (2015)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Hayashida K, Maekawa Y, Kawamura A, Numasawa Y, Suzuki M, Noma S, Nishi Y, Fukuda K.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 116 号: 6 ページ: 858-64
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.06.008
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Angiographic Lesion Complexity Score and In-Hospital Outcomes after Percutaneous Coronary Intervention. (2015)
  • 著者名/発表者名: Endo A, Kawamura A, Miyata H, Noma S, Suzuki M, Koyama T, Ishikawa S, Nakagawa S, Takagi S, Numasawa Y, Fukuda K, Kohsaka S
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 10 号: 6 ページ: e0127217-e0127217
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0127217
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Hypothesis of Long-Term Outcome after Coronary Revascularization in Japanese Patients Compared to Multiethnic Groups in the US. (2015)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Goto M, Furukawa Y, Fukushima M, Sakata R, Elayda M, Wilson JM, Kimura T. Hypothesis of Long-Term Outcome after Coronary Revascularization in Japanese Patients Compared to Multiethnic Groups in the US.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 10 号: 5 ページ: e0128252-e0128252
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0128252
  • NAID: 120005947132
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Location of the Culprit Coronary Lesion and Its Association With Delay in Door-to-Balloon Time (from a Multicenter Registry of Primary Percutaneous Coronary Intervention). (2015)
  • 著者名/発表者名: Kuno T, Kohsaka S, Numasawa Y, Ueda I, Suzuki M, Nakamura I, Negishi K, Ishikawa S, Maekawa Y, Kawamura A, Miyata H, Fukuda K.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 115 号: 5 ページ: 581-6
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.12.004
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Gender differences in in-hospital clinical outcomes after percutaneous coronary interventions: an insight from a Japanese multicenter registry. (2015)
  • 著者名/発表者名: Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H, Noma S, Suzuki M, Ishikawa S, Nakamura I, Nishi Y, Ohki T, Negishi K, Takahashi T, Fukuda K.
  • 雑誌名: PLoS One. 巻: 10 号: 1 ページ: e0116496-e0116496
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0116496
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Frequency and safety of intracoronary acetylcholine provocation testing compared to coronary interventions: Analysis of a contemporary Japanese multicenter PCI registry. (2015)
  • 著者名/発表者名: Kohno T, Kohsaka S, Ueda I, Noma S, Suzuki M, Numasawa Y, Akaishi M, Maekawa Y, Miyata H, Fukuda K.
  • 雑誌名: Int J Cardiol. 巻: 183 ページ: 171-2
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.01.064
• [雑誌論文] Radial coronary interventions and post-procedural complication rates in the real world: a report from a Japanese multicenter percutaneous coronary intervention registry. (2014)
  • 著者名/発表者名: Mizuno A, Kohsaka S, Miyata H, Koide K, Asano T, Ohki T, Negishi K, Fukuda K, Nishi Y.
  • 雑誌名: Int J Cardiol. 巻: 172 号: 1 ページ: 226-7
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.12.225
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Prognostic implication of physical signs of congestion in acute heart failure patients and its association with steady-state biomarker levels. (2014)
  • 著者名/発表者名: Negi S, Sawano M, Kohsaka S, Inohara T, Shiraishi Y, Kohno T, Maekawa Y, Sano M, Yoshikawa T, Fukuda K.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 6;9(5) 号: 5 ページ: e96325-e96325
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0096325
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Incidence and prognostic significance of myocardial late gadolinium-enhancement in sarcoidosis patients without cardiac manifestation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nagai T, Kohsaka S, Okuda S, Anzai T, Asano K, Fukuda K.
  • 雑誌名: Chest 巻: 146 号: 4 ページ: 1064-1072
  • DOI: 10.1378/chest.14-0139
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Attitudes of early-career cardiologists in Japan about their cardiovascular training programs. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kohno T, Kohsaka S, Ohshima K, Takei Y, Yamashina A, Fukuda K.
  • 雑誌名: Am J Cardiol. 巻: 114 号: 4 ページ: 629-34
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.05.046
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Appropriateness ratings of percutaneous coronary intervention in Japan and its association with the trend of noninvasive testing. (2014)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Ishikawa S, Ohki T, Nishi Y, Hayashida K, Maekawa Y, Kawamura A, Higashi T, Fukuda K.
  • 雑誌名: JACC Cardiovasc Interv. 巻: 7 号: 9 ページ: 1000-9
  • DOI: 10.1016/j.jcin.2014.06.006
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Appropriateness of coronary interventions in Japan by the US and Japanese standards. (2014)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Noma S, Suzuki M, Negishi K, Endo A, Nishi Y, Hayashida K, Maekawa Y, Kawamura A, Higashi T, Fukuda K.
  • 雑誌名: Am Heart J. 巻: 168 号: 6 ページ: 854-61
  • DOI: 10.1016/j.ahj.2014.08.011
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Impact of periprocedural bleeding on incidence of contrast-induced acute kidney injury in patients treated with percutaneous coronary intervention. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ohno Y, Maekawa Y, Miyata H, Inoue S, Ishikawa S, Sueyoshi K, Noma S, Kawamura A, Kohsaka S, Fukuda K.
  • 雑誌名: J Am Coll Cardiol. 巻: 62(14) 号: 14 ページ: 1260-6
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2013.03.086
• [雑誌論文] Disparity in the application of guideline - based medical therapy after percutaneous coronary intervention : analysis from the Japanese prospective multicenter registry (2013)
  • 著者名/発表者名: Endo A, Kohsaka S, Miyata H, Kawamura A, Noma S, Suzuki M, Koyama T, Ishikawa S, Momiyama Y, Nakagawa S, Sueyoshi K, Takagi S, Takahashi T, Sato Y, Ogawa S, Fukuda K
  • 雑誌名: Am J Cardiovasc Drugs 巻: 13(2) 号: 2 ページ: 103-12
  • DOI: 10.1007/s40256-013-0021-8
  • 査読あり
• [学会発表] Disparity in the application of secondary prevention drugs after percutaneous coronary intervention: An insight from the Japanese multicenter registry (2016)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第80回 日本循環器学会学術集
  • 発表場所: 仙台市民会館（宮城県仙台市）
  • 年月日: 2016-03-18
  • 国際学会
• [学会発表] 循環器内科医の薬剤選択－現場の医師は何を考え、どう処方するのか？－ (2015)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第25回 日本医療薬学会年会
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県横浜市）
  • 年月日: 2015-11-21
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] シンポジウム 胸部心臓血管外科領域における臨床研究：現状と将来展望 「大規模レジストリを基礎としたmultidisciplinary approach」 (2015)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第68回 日本胸部外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 神戸コンベンションセンター（兵庫県神戸市）
  • 年月日: 2015-10-20
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] シンポジウム 「安定狭心症の診断を再考する： 我が国の術前評価の現状と国際的な適切性基準との照合」 (2015)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第63回 日本心臓病学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県横浜市）
  • 年月日: 2015-09-20
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Symposium: CVIT peer review for appropriate PCI 「Quality assessment for coronary interventions: Insights from Japanese multicenter PCI Registries」 (2015)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第24回 日本心血管インターベンション治療学会
  • 発表場所: 福岡国際会議場（福岡県博多市）
  • 年月日: 2015-08-01
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] The strength of the large scale registry studies in Japan compared with international datasets, and its health care policy implications (2015)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第79回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 大阪・大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-04-24
• [学会発表] J-PCI（日本心血管インターベンション治療学会）レジストリの歩み (2014)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第28回 日本冠疾患学会学術集会
  • 発表場所: 東京・ステーションコンファレンス東京
  • 年月日: 2014-12-12
  • 招待講演
• [学会発表] The appropriateness ratings of percutaneous coronary intervention in Japan and its association with the trend of non-invasive testings (2014)
  • 著者名/発表者名: 猪原 拓 香坂 俊
  • 学会等名: 第62回 日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 仙台・仙台国際センター
  • 年月日: 2014-09-26
• [学会発表] 手技ベースの大規模レジストリから見えてきた我が国の冠動脈再建術の動向 (2014)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第46回 日本動脈硬化学会 総会・学術集会
  • 発表場所: 東京・京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-07-10
  • 招待講演
• [学会発表] Why is UDI important? – 国際共同レジストリとUnique Device Identifier (2014)
  • 著者名/発表者名: 香坂 俊
  • 学会等名: 第159回 レギュラトリーサイエンスエキスパート研修会
  • 発表場所: 東京・日本薬学会長井記念館
  • 年月日: 2014-06-30
  • 招待講演
• [学会発表] Unique Characteristics of PCI in Japan and Its Implication in Selecting Revascularization Strategies (2014)
  • 著者名/発表者名: Shun Kohsaka, Hiroaki Miyata, Ikuko Ueda, Akio Kawamura, Keiichi Fukuda
  • 学会等名: 第78回日本循環器学会
  • 発表場所: 東京有楽町フォーラム
• [学会発表] Constructing a Successful Multicenter Registry in Japan: Overcoming the Hurdles with Internet Technology and Skilled CRCs (2014)
  • 著者名/発表者名: Ikuko Ueda, Shun Kohsaka, Akio Kawamura, Koichiro Sueyoshi, Shigetaka Noma, Masahiro Suzuki, Yukihiko Momiyama, Susumu Nakagawa, Takashi Koyama, Yutaka Okada, Shiro Ishikawa, Takahiro Ohki, Toshiyuki Takahashi, Yutaro Nishi, Iwao Nakamura, Shunsuke Takagi, Koji Negishi, Takashi Matsubara, Soshin Inoue, Keiichi Fukuda
  • 学会等名: 第78回日本循環器学会
  • 発表場所: 東京有楽町フォーラム
• [学会発表] What can We Do during Percutaneous Coronary Intervention to Prevent Contrast-Induced Acute Kidney Injury? (2014)
  • 著者名/発表者名: Yuichiro Maekawa, Shun Kohsaka, Yohei Ohno, Hiroaki Miyata, Soushin Inoue, Shiro Ishikawa, Koichiro Sueyoshi, Shigetaka Noma, Kentaro Hayashida, Akio Kawamura, Keiichi Fukuda
  • 学会等名: 第78回日本循環器学会
  • 発表場所: 東京有楽町フォーラム