遺伝子タイピングによる整形外科領域MRSA手術部位感染発症要因・感染対策の検討

• 研究課題/領域番号: 25870567
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 基金
• 研究分野: 病院・医療管理学; 整形外科学
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 川村 英樹 鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 特例講師 (90647596)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2015年度)
• 配分額: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円); 2014年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2013年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: MRSA / 手術部位感染 / 遺伝子タイピング / 感染対策 / 手術部位感染サーベイランス / 整形外科 / サーベイランス

研究成果の概要

接触予防策強化と抗菌薬適正使用による感染対策開始により、整形外科領域MRSA SSI発生率は減少した。菌株の多くはSCCmec II型が半数を占め、他の型と比較し感染由来の比率が高かった。またパルスフィールド電気泳動法により院内伝播を評価したが、伝播菌株の大半はSCCmec II型であった。鼻腔保菌者の発症例の約半数は鼻腔株と創部検出株が同一遺伝子型であったが、除菌例で異なる遺伝子型がみられた。MRSAは遺伝子型により伝播要因が異なり、伝播予防策、周術期抗菌薬適正使用は感染対策上有効であった。今後特にSCCmec型等の遺伝子タイピングを組み合わせた伝播予防策の強化が有用な可能性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] A bundle that includes active surveillance, contact precaution for carriers, and cefazolin-based antimicrobial prophylaxis prevents methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in clean orthopedic surgery. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kawamura H, Matsumoto K, Shigemi A, Orita M, Nakagawa A, Nozima S, Tominaga H, Setoguchi T, Komiya S, Tokuda K, Nishi J
  • 雑誌名: Am J Infect Control 巻: 44 号: 2 ページ: 210-4
  • DOI: 10.1016/j.ajic.2015.09.014
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Epidemiological Analysis of Nosocomial MRSA Outbreaks Using Phage Open-Reading Frame Typing in a Tertiary-Care Hospital (2016)
  • 著者名/発表者名: Kawamura H, Tokuda K, Imuta N, Kubota T, Koriyama T, Miyanohara H, Hashiguchi T, Kawano Y, Nishi J
  • 雑誌名: Japanese Journal of Infectious Diseases 巻: 69 号: 6 ページ: 523-524
  • DOI: 10.7883/yoken.JJID.2015.320
  • NAID: 130005284194
  • ISSN: 1344-6304, 1884-2836
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Cut-off values of latent infection in patients with rapid migration following bipolar hip hemiarthroplasty. (2016)
  • 著者名/発表者名: Setoguchi T, Kawakami H, Ishidou Y, Kawamura H, Nishi J, Yoshioka T, Kakoi H, Nagano S, Yokouchi M, Tanimoto A, Komiya S.
  • 雑誌名: BMC Musculoskelet Disord. 巻: 17 号: 1 ページ: 37-37
  • DOI: 10.1186/s12891-016-0876-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Enrichment of bacteria samples by centrifugation improves the diagnosis of orthopaedics-related infections via real-time PCR amplification of the bacterial methicillin-resistance gene. (2015)
  • 著者名/発表者名: Tsuru A, Setoguchi T, Kawabata N, Hirotsu M, Yamamoto T, Nagano S, Yokouchi M, Kakoi H, Kawamura H, Ishidou Y, Tanimoto A, Komiya S.
  • 雑誌名: BMC Res Notes. 巻: 8 号: 1 ページ: 288-288
  • DOI: 10.1186/s13104-015-1180-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 整形外科領域感染症の臨床における問題点 (2015)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹
  • 雑誌名: 関節外科 巻: 34 ページ: 78-87
  • 査読あり
• [雑誌論文] Analysis of surgical site infection after musculoskeletal tumor surgery: risk assessment using a new scoring system. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nagano S, Yokouchi M, Setoguchi T, Sasaki H, Shimada H, Kawamura I, Ishidou Y, Kamizono J, Yamamoto T, Kawamura H and Komiya S
  • 雑誌名: Sarcoma 巻: 2014 ページ: 645496-645496
  • DOI: 10.1155/2014/645496
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 大学病院でのICT病棟ラウンドにおける指摘事項の解析 (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、折田 美千代、中川 彩、松元 一明、茂見 茜里、郡山 豊泰、西 順一郎
  • 雑誌名: 日本環境感染学会誌 巻: 28 号: 1 ページ: 25-28
  • DOI: 10.4058/jsei.28.25
  • NAID: 130003371155
  • ISSN: 1882-532X, 1883-2407
  • 査読あり
• [雑誌論文] 全職種対応！ 1日の流れに沿って教える 初めの初めの感染対策医師の1日 : 採血,診察,処置,記録 (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹
  • 雑誌名: Infection Control 巻: 22 ページ: 361-365
  • 査読あり
• [雑誌論文] 耐性菌感染情報ー耐性菌サーベイランスー (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹
  • 雑誌名: Infection Control 巻: 22 ページ: 980-983
  • 査読あり
• [学会発表] 整形外科領域のMRSA感染制御 (2016)
  • 著者名/発表者名: 川村英樹
  • 学会等名: 第31回 日本環境感染学会
  • 発表場所: 国立京都国際会館（京都府 京都市）
  • 年月日: 2016-02-19
• [学会発表] 積極的監視培養と手指衛生・接触予防策・術後感染予防抗菌薬適正使用遵守を中心とした整形外科領域MRSA手術部位感染対策の効果 (2015)
  • 著者名/発表者名: 川村英樹、茂見茜里、折田美千代、中川彩、松元一明、小宮節郎、徳田浩一、西順一郎
  • 学会等名: MRSAフォーラム2015
  • 発表場所: 京王プラザホテル（東京都 新宿区）
  • 年月日: 2015-07-11
• [学会発表] MRSA非保菌者における整形外科領域MRSA手術部位感染発症リスクの検討 (2015)
  • 著者名/発表者名: 川村英樹、茂見茜里 、松元一明 、徳田浩 、西順一郎
  • 学会等名: 第63回日本化学療法学会
  • 発表場所: 京王プラザホテル（東京都 新宿区）
  • 年月日: 2015-06-05
• [学会発表] 術後感染予防抗菌薬の投与期間適正化は整形外科領域MRSA手術部位感染を減少させる (2014)
  • 著者名/発表者名: 川村英樹, 茂見茜里, 郡山豊泰, 折田美千代, 中川 彩, 松元一明, 徳田浩一, 小宮節郎, 西 順一郎
  • 学会等名: 第27回 日本外科感染症学会
  • 発表場所: 東京(東京コンファレンスセンター・有明）
  • 年月日: 2014-12-05
• [学会発表] 整形外科領域感染症の臨床における問題点 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹
  • 学会等名: 第29回日本整形外科学会基礎学術集会
  • 発表場所: 鹿児島（城山観光ホテル）
  • 年月日: 2014-10-09 – 2014-10-10
  • 招待講演
• [学会発表] Epidemiological analysis of MRSA infection risk at orthopedic surgical sites in non-MRSA carriers (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawamura H, Shigemi A, Matsumoto K, Koriyama T, Komiya S, Tokuda K and Nishi J,
  • 学会等名: 54th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC)
  • 発表場所: Washington DC, USA
  • 年月日: 2014-09-05 – 2014-09-09
• [学会発表] 整形外科領域におけるMRSA手術部位感染(SSI)：非保菌者の発症要因に関する検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、茂見 茜里 、松元 一明 、徳田 浩一、西 順一郎、小宮 節郎
  • 学会等名: 第37回日本骨・関節感染症学会
  • 発表場所: 東京(京王プラザホテル）
  • 年月日: 2014-06-21
• [学会発表] Effect of Contact Precaution and Cefazolin-based Antimicrobial Prophylaxis Stewardship for Preventing Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Surgical Site Infections (SSIs) in Clean Orthopedic Surgeries (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawamura H, Shigemi, Koriyama T, Matsumoto K, Orita M, Nagano S, Setoguchi T, Komiya S, Tokuda and Nishi J
  • 学会等名: The 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [学会発表] 積極的監視培養と接触予防策遵守を中心とした整形外科領域MRSA手術部位感染対策の効果 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、茂見 茜里 、折田 美千代 、中川 彩、郡山 豊泰、松元 一明 、西 順一郎
  • 学会等名: 第29回 日本環境感染学会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] 積極的監視培養を用いたサーベイランスによる当院ICUでのMRSA検出状況 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、安田 智嗣、垣花 泰之
  • 学会等名: 第41回 日本集中治療医学会学術集会
  • 発表場所: 京都
• [学会発表] MRSA感染症アウトブレイク疑い事例におけるPOT法とPFGE法による遺伝子タイピングの比較 (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、藺牟田 直子、徳田 浩一、郡山 豊泰、松元 一明、茂見 茜里、西 順一郎
  • 学会等名: 第87回日本感染症学会学術講演会
  • 発表場所: 横浜
• [学会発表] 鹿児島大学病院整形外科入院患者における薬剤耐性菌サーベイランス (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、小宮 節郎
  • 学会等名: 第36回 日本骨関節感染症学会
  • 発表場所: 横浜
• [学会発表] Effects of Care Bundle for Preventing Orthopedic Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Surgical Site Infections (SSI) (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawamura H, Shigemi A, Koriyama T, Matsumoto K, Orita M, Komiya S, Tokuda K, Nishi J
  • 学会等名: IDWeek 2013
  • 発表場所: San Francisco, USA
• [学会発表] 鹿児島大学病院ICUにおける MRSA・多剤耐性緑膿菌サーベイランス (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、茂見 茜里、郡山 豊泰、松元 一明、中村 健太郎、安田 智嗣、垣花 泰之、西 順一郎
  • 学会等名: 第83回日本感染症学会 西日本地方会 学術集会
  • 発表場所: 大阪
• [学会発表] ICUにおける感染管理と耐性菌対策 ICUにおける耐性菌サーベイランス (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、茂見 茜里、郡山 豊泰、松元 一明、折田 美千代、垣花 泰之、西 順一郎
  • 学会等名: 第26回 日本外科感染症学会 学術集会
  • 発表場所: 神戸
• [学会発表] 整形外科領域における積極的監視培養と接触感染予防策遵守を中心としたMRSA手術部位感染対策の効果 (2013)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹、茂見 茜里、折田 美千代、郡山 豊泰、松元 一明、冨永 博之、小宮 節郎、西 順一郎
  • 学会等名: 第26回 日本外科感染症学会 学術集会
  • 発表場所: 神戸
• [図書] 今日の整形外科治療指針第7版 (2015)
  • 著者名/発表者名: 川村 英樹
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 医学書院