手術部ビッグデータの解析による合併症予防と医療費削減のレジームの構築

• 研究課題/領域番号: 26460860
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 病院・医療管理学
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 浦田 浩一 信州大学, 学術研究院医学系(医学部附属病院), 講師 (70324267)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2016年度)
• 配分額: 3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円); 2016年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2015年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2014年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 医療経済 / ビッグデータ / 手術合併症 / 深部静脈血栓症 / 褥瘡 / 再手術 / 手術時間超過 / 医療材料 / 手術時間の延長

研究成果の概要

手術部で蓄積された手術症例のビッグデータを解析し、手術で発生する深部静脈血栓/肺梗塞症や、術中の褥瘡発生を予防する診療体制の確立を試みた。また、手術部運営および医療経済上の日常的に生じている問題として、「再手術」および「手術時間延長」の危険因子をビッグデータの解析から明らかにし、術前に各診療科と連携協力を、また外科系全体での手術枠再編の協議を開始した。ビッグデータ解析による医療コスト削減は、手術消耗品の見直し/再編から試験的に行い大幅な削減とともに、幸いにも看護師離職率の減少も得られた。合併症患者の薬剤費用、入院延長に関連する医療費データを収集し解析は今後の課題である。

研究成果

• [雑誌論文] C型肝炎に対する肝移植後長期経過症例に対する経口抗ウイルス薬療法の経験 (2017)
  • 著者名/発表者名: 細田 清孝, 増田 雄一, 小山 誠, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 池上 俊彦, 宮川 眞一
  • 雑誌名: 移植 巻: 52 ページ: 81-86
  • NAID: 130005548926
  • 査読あり
• [雑誌論文] 自己肝温存同所性部分肝移植 (2017)
  • 著者名/発表者名: 浦田浩一, 宮川眞一
  • 雑誌名: 手術 巻: 71
  • 査読あり
• [雑誌論文] Living-donor liver transplantation for hepatic metastasis from meningeal hemangiopericytoma: A case report (2015)
  • 著者名/発表者名: Urata K, Ikegami T, Nakazawa Y, Ohno Y, Kobayashi A, Mita A, Sano K, Kurozumi M, Miyagawa S
  • 雑誌名: Transplantation proceedings 巻: 47 号: 7 ページ: 2274-2277
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2015.06.027
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] 肝移植の現状と将来 (2015)
  • 著者名/発表者名: 池上 俊彦, 増田 雄一, 清水 明, 大野 康成, 三田 篤義, 横山 隆秀, 浦田 浩一, 小林 聡, 中澤 勇一, 宮川 眞一
  • 雑誌名: 癌の臨床 巻: 61 ページ: 237-246
  • 査読あり
• [雑誌論文] FISH法により末梢血中にドナーリンパ球を同定した脳死肝移植後溶血性貧血の1例 (2015)
  • 著者名/発表者名: 山本 悠太, 増田 雄一, 井出 裕一郎, 松田 和之, 小嶋 俊介, 石川 伸介, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 池上 俊彦, 宮川 眞一
  • 雑誌名: 移植 巻: 50 ページ: 429-433
  • NAID: 130005107259
  • 査読あり
• [雑誌論文] Successful living donor liver transplantation for acute liver failure after acetylsalicylic acid overdose. (2015)
  • 著者名/発表者名: Shirota T, Ikegami T, Sugiyama S, Kubota K, Shimizu A, Ohno Y, Mita A, Urata K, Nakazawa Y, Kobayashi A, Iwaya M, Miyagawa S.
  • 雑誌名: Clinical journal of gastroenterology 巻: 8 号: 2 ページ: 97-102
  • DOI: 10.1007/s12328-015-0553-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Living-donor liver transplantation for hepatic metastasis from meningeal hemangiopericytoma: A case report (2015)
  • 著者名/発表者名: Urata K, Ikegami T, Nakazawa Y, ohno Y, Kobayashi A, Mita A, Sano K, Kurozumi M, Miyagawa S.
  • 雑誌名: TRANSPLANTATION PROCEEDINGS 巻: in press
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Optimal Initial Dose of Orally Administered Once-daily Extended-release Tacrolimus Following Intravenous Tacrolimus Therapy After Liver Transplantation (2014)
  • 著者名/発表者名: Mita A, Ikegami T, Masuda Y, Katsuyama Y, Ohno Y, Urata K, Nakazawa Y, Kobayashi A, Miyagawa S.
  • 雑誌名: TRANSPLANTATION PROCEEDINGS 巻: 46 号: 3 ページ: 794-796
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2014.01.006
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Successful Active Immunization Using a Hepatitis B Virus Vaccination Protocol for a Recipient With Hepatitis B Core Antibody-Positive Liver Graft (2014)
  • 著者名/発表者名: Ohno Y, Mita A, Ikegami T, Masuda Y, Urata K, Nakazawa Y, Kobayashi A, Miyagawa S.
  • 雑誌名: TRANSPLANTATION PROCEEDINGS 巻: 46 号: 3 ページ: 721-725
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.12.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 手術部ビッグデータから解析される手術時間超過の要因 (2016)
  • 著者名/発表者名: 浦田浩一, 古畑貞彦、近藤ゆかり
  • 学会等名: 第38回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター
  • 年月日: 2016-11-04
• [学会発表] 整形外科脊椎後方手術に使用する4点支持器の除圧材の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 塩澤明美、渡辺リカ、大下藍、瀧澤柚佑、塩沢世志子、近藤ゆかり、古畑貞彦、浦田浩一
  • 学会等名: 第38回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター
  • 年月日: 2016-11-04
• [学会発表] 手術用鋼製器具の術中管理 －トレサビリティーと連携して－ (2016)
  • 著者名/発表者名: 古畑貞彦、林 知子、近藤ゆかり、浦田浩一
  • 学会等名: 第38回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター
  • 年月日: 2016-11-04
• [学会発表] 肝移植後に発症したde novo 悪性腫瘍の検討 De novo neoplasm following liver transplantation. (2016)
  • 著者名/発表者名: 三田篤義，浦田浩一，小山力 ，増田雄一，大野康成，中澤勇一，小林 聡，池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第52回日本移植学会総会
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪（品川）
  • 年月日: 2016-09-29
• [学会発表] 膵島凍結保存時におけるNrf2-Keap1経路活性化の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 増田 雄一，三田 篤義，大野 康成， 浦田 浩一，小林 聡，池上 俊彦，宮川 眞一
  • 学会等名: 第52回日本移植学会
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪（品川）
  • 年月日: 2016-09-29
• [学会発表] Living donor liver transplantation using a graft procured from an advanced age-donor. (2016)
  • 著者名/発表者名: Mita A, Urata K, Masuda Y, Ohno Y, Nakazawa Y, Kobayashi A, Ikegami T, Miyagawa S
  • 学会等名: 26th International Congress of the Transplantation Society
  • 発表場所: Hong Kong, China
  • 年月日: 2016-08-18
  • 国際学会
• [学会発表] B型肝炎に対する肝移植の治療成績 (2016)
  • 著者名/発表者名: 大野康成，浦田浩一，増田雄一，三田篤義，中澤勇一，小林 聡、池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第71回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: あわぎんホール/アスティとくしま（徳島）
  • 年月日: 2016-07-14
• [学会発表] 当院において胆道閉鎖症に対して思春期以降に生体肝移植を行った症例の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 増田雄一，大野康成，浦田浩一，三田篤義，中澤勇一，小林 聡、池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第71回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: あわぎんホール/アスティとくしま（徳島）
  • 年月日: 2016-07-14
• [学会発表] 当科におけるシトリン欠損症に対する肝移植術後成績の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 島田奈緒、増田雄一，大野康成，三田篤義，浦田浩一，中澤勇一，小林 聡、池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第71回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: あわぎんホール/アスティとくしま（徳島）
  • 年月日: 2016-07-14
• [学会発表] 肝グラフト不全に対する再移植についての検討. (2016)
  • 著者名/発表者名: 三田篤義、浦田浩一、増田雄一、百瀬美希、 池原智彦、大野康成、後藤美香、中澤勇一、小林 聡、池上俊彦、宮川眞一
  • 学会等名: 第34回日本肝移植研究会
  • 発表場所: 大雪クリスタルホール（旭川）
  • 年月日: 2016-07-07
• [学会発表] 生体肝移植後に気管軟化症で呼吸管理に難渋した一症例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 池原智彦、増田雄一，大野康成，三田篤義，浦田浩一，中澤勇一，小林 聡、池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第34回日本肝移植研究会（第11回小児肝移植懇話会）
  • 発表場所: 大雪クリスタルホール（旭川）
  • 年月日: 2016-07-07
• [学会発表] 水蒸気を制御する新しい高圧蒸気滅菌法と既存法の比較 (2016)
  • 著者名/発表者名: 古畑 貞彦, 浦田 浩一, 宮本 徹, 渡辺 伸洋, 林 志成
  • 学会等名: 第91回日本医療機器学会大会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2016-06-23
• [学会発表] 生体肝移植後に気管軟化症で呼吸管理に難渋した一症例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 池原智彦、増田雄一，大野康成，三田篤義，浦田浩一，中澤勇一，小林 聡、池上俊彦，宮川眞一
  • 学会等名: 第3回日本臨床外科学会長野県支部会
  • 発表場所: 岡谷市民病院
  • 年月日: 2016-06-05
• [学会発表] Living Donor Liver Transplantation for Adolescent Patients with Biliary Atresia. (2016)
  • 著者名/発表者名: Masuda Y, Urata K, Shimada N, Ohno Y, Mita A, Nakazawa Y, Kobayashi A, Ikegami T, Miyagawa S
  • 学会等名: Digestive Disease Week (DDW) 2016
  • 発表場所: San Diego, California, USA
  • 年月日: 2016-05-21
  • 国際学会
• [学会発表] 整形外科脊椎後方手術に使用する4点フレームの除圧材の検討 (2015)
  • 著者名/発表者名: 林絵美, 近藤ゆかり, 浦田浩一
  • 学会等名: 第29回日本手術看護学会年次大会
  • 発表場所: 札幌コンベンションセンター
  • 年月日: 2015-10-09
• [学会発表] 手術部ビッグデータから解析される再手術の要因 (2015)
  • 著者名/発表者名: 浦田浩一, 古畑貞彦, 近藤ゆかり
  • 学会等名: 第37回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-10-02
• [学会発表] 術後訪問の実施率と手術看護の室を向上させる取り組み (2015)
  • 著者名/発表者名: 林絵美, 塩沢世志子, 近藤ゆかり, 古畑貞彦, 浦田浩一
  • 学会等名: 第37回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-10-02
• [学会発表] 電子タグによる手術コンテナのトレサビリティー管理 (2015)
  • 著者名/発表者名: 深澤里枝, 近藤ゆかり, 古畑貞彦, 浦田浩一
  • 学会等名: 第37回日本手術医学会総会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-10-02
• [学会発表] 小児肝移植後のワクチン接種と流行性ウイルス感染 (2015)
  • 著者名/発表者名: 三田篤義, 浦田浩一, 細田清孝, 増田雄一, 大野康成, 中澤勇一, 小林 聡, 池上俊彦, 宮川眞一
  • 学会等名: 第51回日本移植学会総会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙ日航熊本
  • 年月日: 2015-10-01
• [学会発表] 当科におけるドミノ肝移植 (2015)
  • 著者名/発表者名: 大野康成, 浦田浩一 , 増田雄一, 三田篤義, 中澤勇一, 小林 聡, 吉長恒明, 矢崎正英, 関島良樹, 池上俊彦 , 宮川眞一
  • 学会等名: 第51回日本移植学会総会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙ日航熊本
  • 年月日: 2015-10-01
• [学会発表] 当院における肝移植後再発C型肝炎に対する経口Direct-Acting Antiviralsの使用経験 (2015)
  • 著者名/発表者名: 細田清孝, 浦田浩一, 増田雄一, 大野康成, 三田篤義, 中澤勇一, 小林聡, 池上俊彦, 宮川眞一
  • 学会等名: 第51回日本移植学会総会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙ日航熊本
  • 年月日: 2015-10-01
• [学会発表] 分割肝移植を選択するに当たって慎重であるべきとの立場から (2015)
  • 著者名/発表者名: 池上俊彦，増田雄一、大野康成、三田篤義、浦田浩一、小林聡、中澤勇一、宮川眞一
  • 学会等名: 第33回日本肝移植研究会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙｵｰｸﾗ神戸
  • 年月日: 2015-05-28
• [学会発表] Long-term outcomes in non-surgical treatment for a stricture of biliary anastomosis after liver transplantation (2015)
  • 著者名/発表者名: 三田篤義, 池上俊彦, 増田雄一, 大野康成, 浦田浩一, 中澤勇一, 小林 聡, 宮川眞一
  • 学会等名: 第33回日本肝移植研究会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙｵｰｸﾗ神戸
  • 年月日: 2015-05-28
• [学会発表] 当院における生体肝移植後肝膿瘍の検討 (2015)
  • 著者名/発表者名: 増田 雄一, 池上 俊彦, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第33回日本肝移植研究会
  • 発表場所: ﾎﾃﾙｵｰｸﾗ神戸
  • 年月日: 2015-05-28
• [学会発表] 濡れにくい高圧蒸気滅菌法の開発 (2015)
  • 著者名/発表者名: 古畑貞彦，浦田浩一，宮本 徹，渡辺伸洋，竹元哲也，林 志成，宮坂隆美
  • 学会等名: 第90回日本医療機器学会大会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 2015-05-28
• [学会発表] 肝移植後の再発C型肝炎に対する治療の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 三田 篤義, 池上 俊彦, 荒井 義和, 大野 康成, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 寺田 克, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 肝移植後1年以降のグラフト喪失 (2014)
  • 著者名/発表者名: 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 肝移植における術前コンプライアンス評価と継続ケアの必要性 非アルコール性脂肪肝炎(NASH)症例からの学び (2014)
  • 著者名/発表者名: 後藤 美香, 池上 俊彦, 中澤 勇一, 浦田 浩一, 三田 篤義, 大野 康成
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 小児生体肝移植後門脈血栓溶解療法中に可溶性フィブリン値をモニターした1例 (2014)
  • 著者名/発表者名: 寺田 志洋, 増田 雄一, 吉澤 一貴, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 池上 俊彦, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 移植後二次発癌 生体肝移植後の二次発癌に対する治療の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 三田 篤義, 池上 俊彦, 寺田 立人, 増田 雄一, 大野 康成, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 寺田 克, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 生体移植ドナーのより緻密な安全性を求めて 当科での生体肝移植ドナーの条件と安全性向上のための工夫 (2014)
  • 著者名/発表者名: 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 小林 聡, 中澤 勇一, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第50回日本移植学会総会
  • 発表場所: 東京 京王プラザホテル
  • 年月日: 2014-09-10 – 2014-09-12
• [学会発表] 肝がん治療戦略のUp to Date 肝移植の現状と将来 (2014)
  • 著者名/発表者名: 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 小林 聡, 中澤 勇一, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第52回日本癌治療学会学術集会
  • 発表場所: 横浜 パシフィコ横浜
  • 年月日: 2014-08-28 – 2014-08-30
• [学会発表] Liver Retransplantation Long-Term After Living Donor Liver Transplantation: A Single-Center Experience (2014)
  • 著者名/発表者名: Masuda Y, Ikegami T, Ohno Y, Mita A, Urata K, Nakazawa Y, Kobayashi A, Miyagawa S.
  • 学会等名: World Transplant Congress 2014
  • 発表場所: 米国 サンフランシスコ Moscone West Convention Center
  • 年月日: 2014-07-26 – 2014-07-31
• [学会発表] De Novo Neoplasm Following Living Donor Liver Transplantation: A Single Center Experience. (2014)
  • 著者名/発表者名: Mita A, Ikegami T, Masuda Y, Ohno Y, Urata K, Nakazawa Y, Kobayashi A, Miyagawa S.
  • 学会等名: World Transplant Congress 2014
  • 発表場所: 米国 サンフランシスコ Moscone West Convention Center
  • 年月日: 2014-07-26 – 2014-07-31
• [学会発表] 肝移植後長期生存者における肝胆道系の問題点 (2014)
  • 著者名/発表者名: 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第69回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 郡山 ホテルハマツ
  • 年月日: 2014-07-16 – 2014-07-18
• [学会発表] 信州大学における脳死肝移植登録症例の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 小山 誠, 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第69回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 郡山 ホテルハマツ
  • 年月日: 2014-07-16 – 2014-07-18
• [学会発表] 乾燥工程のいらないオートクレーブ滅菌法の検証 (2014)
  • 著者名/発表者名: 古畑 貞彦, 浦田 浩一, 宮本 徹, 渡辺 伸洋
  • 学会等名: 第89回日本医療機器学会大会
  • 発表場所: 新潟 朱鷺メッセ
  • 年月日: 2014-06-12 – 2014-06-14
• [学会発表] 手術支援ロボットの鉗子用洗浄ラックによる洗浄能力の検証 (2014)
  • 著者名/発表者名: 古畑 貞彦, 浦田 浩一, 大平 正樹, 岡沢 和幸, 柴田 勝, 宮坂 隆美
  • 学会等名: 第89回日本医療機器学会大会
  • 発表場所: 新潟 朱鷺メッセ
  • 年月日: 2014-06-12 – 2014-06-14
• [学会発表] アルコール性肝硬変に対する肝移植の1例 (2014)
  • 著者名/発表者名: 寺田 立人, 池上 俊彦, 増田 雄一, 大野 康成, 三田 篤義, 浦田 浩一, 中澤 勇一, 小林 聡, 宮川 眞一
  • 学会等名: 第1回日本臨床外科学会長野県支部会（第116回信州外科集談会）
  • 発表場所: 松本 信州大学医学部附属病院
  • 年月日: 2014-06-01