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冠動脈外科領域におけるレーザーの応用と末期的症例の対策ー細小血管のレーザー吻合法と冠静脈の動脈化手術の確立ー

研究課題

研究課題/領域番号 61440061
研究種目

一般研究(A)

配分区分補助金
研究分野 胸部外科学
研究機関神戸大学

研究代表者

岡田 昌義  神戸大学, 医学部, 助教授 (70030856)

研究分担者 久野 克也  神戸大学, 医学部附属病院, 助手 (30135800)
笹田 明徳  神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (20178677)
小沢 修一 (小澤 修一)  神戸大学, 医学部附属病院, 助教授 (60116209)
中村 和夫  神戸大学, 医学図, 教授 (50030820)
研究期間 (年度) 1986 – 1988
研究課題ステータス 完了 (1988年度)
配分額 *注記
20,000千円 (直接経費: 20,000千円)
1988年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
1987年度: 3,000千円 (直接経費: 3,000千円)
1986年度: 16,000千円 (直接経費: 16,000千円)
キーワード冠動脈疾患 / レーザー血管吻合術 / レーザー血管形成術 / 冠動脈バイパス / 冠静脈の動脈化手術 / CO_2レーザー / Argonレーザー / レーザー冠動脈形成術 / 冠動脈外科 / レーザーによる血管吻合法 / レーザー血管吻合の臨床 / 【CO_2】レーザー / レーザー出力と組織反応 / 血管吻合の至適条件
研究概要

近年本邦における冠動脈疾患の増加は著しく、これに伴い手術適応となるケースも上昇している。しかし手術適応として第一選択される冠動脈バイパスは細い動脈での血行再建術であるため、縫合糸のみによる吻合術では長期の開存性がえがたい点が危惧されるとともに、冠動脈が全体に狭小となりかかる手術の実施が不可能な症例が存在する。このような現況から、細小血管の吻合には可及的縫合糸を少なくするのが重要な点と考え、レーザーを用いる血管吻合術を検討した。その結果、CO_2レーザーにおいては出力20〜40mv、照射時間6〜12sec/mmが至適条件であることが立証された。この条件下に成犬を用いて血管吻合を行ない、吻合部の組織学的所見からレーザー吻合部が縫合糸による吻合部よりも良好に癒合している事実が確認された。一方、吻合部の強度試験でもレーザー吻合部は吻合直後に出血がなければその後血圧が300mmHgに上昇しても出血がほとんど認められず予想外に良好に癒合している事実が確認された。また抗張力試験においてもレーザー吻合部では1034±104g縫合糸による部位では1104±115gと両者間に有意差のないことも証明された。
このようにレーザーによる有用性をえた後臨床例に応用した。まず末梢動脈の血行再建術に応用し良好な成績をえて冠動脈バイパスにも応用した。現在までに臨床例におけるレーザー血管吻合術は冠動脈バイパスの6例を含め84症例に達した。術後経過は良好であり本法による合併症はみられない。他方Argonレーザーによる血管形成術を21症例に実施した。末梢動脈疾患で好結果をえた後5例の冠動脈バイパス時に複数に存在する狭塞病変に対して血管形成術が併用された。尚、末期的症例に対する対策として冠静脈の動脈化手術を検討したが、本法は冠血流が極少となったケースで適応される術式と考えられた。重症冠動脈疾患に対するレーザーの応用は有意と考えられた。

報告書

(4件)
  • 1988 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1987 実績報告書
  • 1986 実績報告書
  • 研究成果

    (34件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (34件)

  • [文献書誌] 岡田昌義: 日本レーザー医学会誌. 8. 5-9 (1987)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 岡田昌義,生田博,清水一太,掘井弘幸,吉田正人,辻義彦,中村和夫: 臨床胸部外科. 8. 47-57 (1988)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 岡田昌義,中村和夫: 臨床成人病. 8. 1700 (1988)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 岡田昌義,中村和夫: Heart Nursing. 2. 123-137 (1989)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M.;Ikuta,H.;Shimizu,K.;Horii,H.;Nakamura,K.: Surg & Med Lasers. 2. 61-64 (1988)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M.;Shimizu,K.;Horii,H.;Ikuta,H.;Nakamura,K.: Surg & Med Lasers. 2. 65-71 (1988)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M.;Tsuji,Y.;Yoshida,M.;Shimizu,K.;Ikuta,H.;Horii,H.;Nakamura,K.: "Laser Application in the Fields of Cardiovascular Surgery;Experimental and Clinical Studies-LASER-Optoelectronics in Medicine" Springer-Verlag, 10 (1987)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Ikuta,H; Shimizu,K; Horii,H; Nakamura,K: "Alternative method of myocardial revascularization by laser; Experimental and clinical study" Kobe J. Med. Sci.32. 151-161 (1986)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Shimizu,K; Ikuta,H; Horii,H; Nakamura,K: "Vascular anastomosis by laser; Experimental and clinical study" Revue Europ. Tech. Biomed.8. 389-393 (1986)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Shimizu,K; Ikuta,H; Horii,H; Nakamura,K: "An alternative method of vascular anastomosis by laser; Experimental and clinical study" Lasers Surg. & Med.7. 240-248 (1987)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Yoshida,M; Tsuji,Y; Nakamura,K: "Laser angioplasty with vascular endoscope in the fields of the peripheral and the coronary artery" Surg. Med. Lasers. 2. 53-60 (1988)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Ikuta,H; Shimizu,K; Horii,H; Nakamura,K: "A new myocardial revascularization by high energy laser" Surg. Med. Lasers. 2. 61-64 (1988)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Okada,M; Tsuji,Y; Yoshida,M; Shimizu,K; Ikuta,H; Horii,H; Nakamura,K: Laser Application in the Fields of Cardiovascular Surgery -LASER Optoelectoronics in Medicine. Springer-Verlag, 466-476 (1987)

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    • 関連する報告書
      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 岡田昌義: 日本レーザー医学会誌. 8. 5-9 (1987)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,生田博,清水一太,堀井弘幸,吉田正人,辻義彦,中村和夫: 臨床胸部外科. 8. 47-57 (1988)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,中村和夫: 臨床成人病. 18. 1988-1700 (1988)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,中村和夫: Heart Nursing. 2. 123-137 (1989)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] Okada M;Ikuta H;Shimizu K;Horii H;Nakamura K: Surg & MEd Lasers. 2. 61-64 (1988)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] Okada M;Shimizu K;Horii H;Ikuta H;Nakamura K: Surg & MEd Lasers. 2. 65-71 (1988)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] Okada M;Tsuji Y;Yoshida M;Shimizu K;Ikuta H;Horii H;Nakamura K: "Laser Application in the Fields of Cardilvascular Surgery;Experimental and Clinical Studies -LASER-Optoelectronics in Medicine" Springer-Verlag, 10 (1987)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,清水一太,生田博,堀井弘幸,中村和夫: 日本レーザー医学会誌. 7. 75-77 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義: 日本臨牀. 45. 736-748 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義: 外科診療. 29. 1190-1200 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,堀井弘幸,清水一太,生田博,中村和夫: 日本心臓血管外科学会雑誌. 16. 377-380 (1987)

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      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,辻義彦,吉田正人,中村和夫: 医科器械学. 57. 33-35 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,清水一太,生田博,堀井弘幸,中村和夫: 日本外科学会雑誌. 88. 390-400 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,清水一太,堀井弘幸,生田博,奥野邦男,松田昌三,中村和夫: 日本外科学会雑誌. 86. 1203-1207 (1985)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,堀井弘幸,清水一太,生田博,久保田真毅,今井雅尚,中村和夫: 日本レーザー医学会誌. 6. 525-530 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義: 臨床胸部外科. 6. 207-219 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,中村和夫: 日本外科学会雑誌. 87. 1013-1016 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,清水一太,生田博,堀井弘幸,中村和夫: 医学のあゆみ. 139. 411-412 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義,生田博,清水一太,堀井弘幸,中村和夫: 日本レーザー医学会誌. 7. 113-114 (1987)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 岡田昌義: "臓器移植を考えるもう一つのいのち-血管吻合法-" 河北新報社, 0)310(137-14 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] Okada,M.;Nakamura,K.: "Nd:YAG Laser in Medicine and Surgery;Laser application in the fields of cardiovascular surgery" Professional Postgraduate Services, 651(319-328) (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書

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公開日: 1987-03-31   更新日: 2016-04-21  

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