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新生児の非外傷性頭蓋内出血の治療に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 61570479
研究種目

一般研究(C)

配分区分補助金
研究分野 小児科学
研究機関産業医科大学

研究代表者

白幡 聡  産業医科大学, 医学部・小児科学, 助教授 (10081712)

研究分担者 有吉 宣明  産業医科大学, 医学部・小児科学, 助手 (40184296)
中村 外士雄  産業医科大学, 医学部・小児科学, 助手 (80140903)
研究期間 (年度) 1986 – 1988
研究課題ステータス 完了 (1988年度)
配分額 *注記
2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
1988年度: 700千円 (直接経費: 700千円)
1987年度: 500千円 (直接経費: 500千円)
1986年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
キーワード新生児 / 未熟児 / 頭蓋内出血 / 汎発性血管内血液凝固症(DIC) / 第XIII因子 / アンチトロンビンIII / メシル酸ガベキサート / ビタミンK / Xシル酸ガベキサート(FOY) / 血液凝固障害 / 汎発性血管内血液凝固症 / ビタミンK欠乏症 / 血小板減少症 / 低酸素血症
研究概要

1)当院NICVに収容された新生児のうち、非傷傷性と推定される頭蓋内出血を発症した65症例を対象として詳細な血液凝固検査を実施し、血液凝固系の異常が新生児の非外傷頭蓋内出血に、どの程度、いかなる形で関与しているかを検討した。その結果、汎発性血管内血液凝固症(PIC)が20例、ビタミンK欠乏性出血症が11例認められた。対象例の死亡率は、DIC確診例が93%、DIC疑診例が83%、ビタミンK欠乏性出血症が45%であり、血液凝固系に明らかな異常所見が認められなかった症例の死亡率26%と比べて著しく不良であった。すなわち、血液凝固系の異常は少くとも頭蓋内出血の大きな増悪因子であると考えられた(昭和61年度)。
2)そこで、新生児DICとビタミンK欠乏性出血症の治療について検討を加えた。まずDICについては、我々がすでに発表している診断基準を一部改訂して簡便化し、Xシル酸ガベキサート(FOY)とヘパリンの有用性を比較した。その結果、血液凝固学的異常の改善には両者は同等の効果を示したが、臓器症状の改善はFOYの方がすぐれていた(昭和62年度)。さらにFOYで十分な効果が得られない症例にはアンチトロンビンIII濃縮製剤の併用が有効であることを明らかにした(昭和63年度)。
3)ビタミンKは血液凝固阻止因子の産生にも関与する。そこでビタミンと投与に対する血液凝固因子と凝固阻止因子の反応態度を検討し、凝固系の変化が先行することを明らかにした。
4)未熟児脳室内出血に対する第XIII因子濃縮製剤の予防効果を検討した。その結果、頭蓋内出血をきたし易い群(ハイリスク群)においては第XIII因子濃縮製剤の投与により頭蓋内出血の頻度が有意に減少した。とくに重症頭蓋内出血の減少が著しかった。

報告書

(4件)
  • 1988 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1987 実績報告書
  • 1986 実績報告書
  • 研究成果

    (34件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (34件)

  • [文献書誌] 白幡聡 他: 血液と脈管. 18. 89-92 (1987)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 日本小児血液学会雑誌. 1. 75-83 (1987)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 臨床血液. 28. 1065-1074 (1987)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 日本小児栄養消化器病学会雑誌. 1. 47-53 (1987)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 医学のあゆみ. 142. 647-648 (1988)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shirahata A.,et al.: Bult.

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 白幡聡: 周産期のプライマリケア(新生児の出血と貧血)P.161〜172. 1987. (237)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 白幡聡: 小児科Mook54.小児の出血・凝固異常. 1988. (232)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shirahata A. et al.:"Coagulation studies in newborn infants with intracranial hemorrhage." Blood & Vessel. 18. 89-92 (1987)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakamura T. et al.:"Effects of gabexate mesilate on DIC of infancy and childhood." The Japanese Journal of Pediatric Hematology. 1. 75-83 (1987)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shirahata A. et al.:"Pathophysiology of coagulation in the newborn infant" The Japanese Journal of Clinical Hematology. 28. 1065-1074 (1987)

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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakamura T. et al.:"Effect of prophylactic administration of factor XIII concentrate on intravascular hemorrhage in premature infants" Journal of Clinical and Experimental Medicine. 145. 647-648 (1988)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shirahata A. et al.:"Blood coagulation findings and efficacy of factor XIII concentrate in premature infants with intracranial hemorrhages" blut.

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1988 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 医学のあゆみ. 145. 647-648 (1988)

    • 関連する報告書
      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: ビタミン. 62. 417-424 (1988)

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 周産期医学. 18. 1553-1557 (1988)

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 臨床検査. 32. 1065-1072 (1988)

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 金子光延、白幡聡 他: 小児科.

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] Shirahata A.,et al.: Blut.

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡: "小児科MOOK54、小児の出血・凝固異常" 金原出版, 1-13 (1988)

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      1988 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡 聡 他: 血液と脈管. 18. 89-92 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 日本小児血液学会雑誌. 1. 75-83 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡 聡 他: 臨床血液. 28. 1065-1074 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 大治太郎,白幡聡 他: 日本新生児学会雑誌. 23. 758-761 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡 聡 他: 日本小児栄養・消化器病学会雑誌. 1. 47-53 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 医学のあゆみ.

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡 聡: "新生児の出血の貧血 周産期のプライマリケア P161〜172" 東京医学社, 237 (1987)

    • 関連する報告書
      1987 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡: 日本小児科学会雑誌. 90. 1899-1902 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 小児科臨床. 39. 2610-2618 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 血液と脈管.

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 臨床血液.

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 中村外士雄 他: 日本小児血液学会雑誌.

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 白幡聡 他: 小児医学.

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書
  • [文献書誌] 美濃真 編 白幡聡: "乳児ビタミンK欠乏性出血症の病因・臨床 小児におけるビタミン 小児科MOOK46" 金原出版, 173 (1986)

    • 関連する報告書
      1986 実績報告書

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公開日: 1987-03-31   更新日: 2016-04-21  

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