| 研究課題/領域番号 |
63480305
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| 研究種目 |
一般研究(B)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
消化器外科学
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| 研究機関 | 鳥取大学 |
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研究代表者 |
前田 迪郎 (前田 廸郎) 鳥取大学, 医学部, 講師 (70032208)
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| 研究分担者 |
浜副 隆一 鳥取大学, 医学部, 助手 (40156394)
清水 法男 鳥取大学, 医学部附属病院, 講師 (40108808)
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| 研究期間 (年度) |
1988 – 1989
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| 研究課題ステータス |
完了 (1989年度)
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| 配分額 *注記 |
2,400千円 (直接経費: 2,400千円)
1989年度: 500千円 (直接経費: 500千円)
1988年度: 1,900千円 (直接経費: 1,900千円)
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| キーワード | 腹膜転移 / 持続温熱腹膜灌流 / 消化管吻合 / 創傷治癒 / 腹腔内温熱化学療法 |
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| 研究概要 |
胃癌手術後の再発様式として、腹膜再発は最も高頻度である。われわれはこの腹膜再発予防対策として、術直後にマイトマイシンC添加生食水による持続温熱腹膜灌流(42℃)を行い、そのrandomized control studyにより、本法の腹膜再発抑制効果を報告してきた。この際、さらに高温の灌流が可能であれば、再発抑制効果はより高まると考えられるが、消化管吻合創傷治癒への影響が危惧されるため、小腸吻合を加えたwister ratに各種温度の加温を加えてこの点への検討を行った。
1.46℃の小腸局所加温による死亡率は100%、45℃でも90%であったが、44℃での死亡率は0%であり、以下44℃加温の影響を検討した。
2.44℃加温(30分)による吻合部張力を継時的にみると、術後3日目に最も低下がみられたが、control群との間に差はなかたっか。術後7日目の吻合部張力は加温群、control群ともにほぼ吻合直後の張力へ回復した。14日目の加温群の張力はcontrol群に比して有意に増加し、加温群では吻合部以外の部の断裂がしばしばみられた。
3.rat体重を経時的にみると、各群ともに低下がみられた。しかし、14日目にはcontrol群では吻合前値を超えたのに対し、加温群の体重は増加傾向がみられたものの、なお、吻合前値以下であった。
4.吻合部の組織学的検討では、加温群で術後早期に一過性の絨毛の脱落がみられ、炎症細胞も長期間局所にみられた。また、加温群では術後7日目以降、controlに比して吻合部fibrosisおよびその周辺の筋層の肥厚が著明であった。
以上の結果から、44℃の腸管局所加温は、腸管吻合部創傷治癒にさしたる影響を与えることなく(吻合部線維化増強は残存するが)、施行が可能と考えられた。
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