| 研究課題/領域番号 |
63570608
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
外科学一般
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| 研究機関 | 北里大学 |
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研究代表者 |
佐藤 光史 (1990) 北里大学, 医学部, 講師 (40118815)
横田 和彦 (1988-1989) 北里大学, 医学部, 講師 (40112669)
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| 研究分担者 |
今井 潔 北里大学医学部, 助手 (10176472)
瀧島 常雅 北里大学, 医学部, 講師 (00154948)
中山 義介 北里大学, 医学部, 講師 (90155896)
刑部 恒男 北里大学, 医学部, 講師 (60146404)
横田 和彦 北里大学, 医学部, 非常勤講師 (40112669)
佐藤 光史 北里大学, 医学部, 講師 (40118815)
内田 久則 北里大学, 医学部, 非常勤講師 (30050420)
阿曽 弘一 北里大学, 医学部, 客員教授 (00050310)
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| 研究期間 (年度) |
1988 – 1990
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| 研究課題ステータス |
完了 (1990年度)
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| 配分額 *注記 |
1,800千円 (直接経費: 1,800千円)
1990年度: 200千円 (直接経費: 200千円)
1989年度: 600千円 (直接経費: 600千円)
1988年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
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| キーワード | イヌ肝臓移植 / 同所性肝臓移植 / 免疫抑制剤 / BioーPump / 無肝期 / FK506 / シクロスポリン / ミゾリビン / Bio-pump / Bioーpump |
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| 研究概要 |
臨床肝移植を行う準備として、大型動物による手術経験とその成功は、必須の条件である。手術手技上、無肝期にVーV BypassをおきBioーpump使用による強制潅流を行うことにより、循環動態の安定化が得られ、生存率の著明な向上をみた。以前のイヌ肝移植では、無肝期にバイパスを置かないカフ法によって血管吻合を行った群およびY字形バイパスで圧差灌流し、手縫い法によって血管吻合を行った群での4日以上の生存・成功率は、52〜57%であったが、今回Bioーpump使用による強制潅流を行った結果、34頭中27頭(79%)が4日以上生存した。この手術手技により、無肝期を安全に乗りきることができ、肝移植は安定した確実な手術となったということができる。
新免疫抑制剤FK506(FK)の免疫抑制効果について、5頭はFK0.1mg/kg/day投与で、14・14・28・90日の生存、5頭はFK02mg/kg/dayを筋注し38日の生存犬を得、6頭はFK1.0mg/kg/dayを経口投与し13・14・15の生存をえた。90日生存犬は経過中肝機能はよく保たれ、腎機能の異常は認めなかった。多剤用による免疫抑制効果についてFK・CS・MZの3剤投与を行い、4・4・6・8・15・22日の生存が得られた。FKの免疫抑制効果は今回のイヌ肝移植では十分とは言えなかったが、臨床例での効果が既に報告されており、新しい免疫抑制剤として期待できる。肝移植の手技が安定した結果、腹腔内多臓器移植の可能性を追及するため、肝・膵十二指腸同時移植を行った。雑種成犬30頭を、ドナ-・レシピエント・供血犬に分け、10分の移植を行った。6頭は24時間以内の死亡、4頭が3,4,8,240日生存し、1頭が長期生存した。死因は、心不全・出血・門脈血栓であった。肝・膵十二指腸同時移植は、手術手技的にも複雑であるが、長期生存犬を得ることができ、悪性腫瘍に対する拡大根治術の1つとしての可能性を確認することができた。
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