| 研究課題/領域番号 |
63570657
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
胸部外科学
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
安斉 徹男 群馬大学, 医学部, 助教授 (80008292)
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| 研究期間 (年度) |
1988 – 1989
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| 研究課題ステータス |
完了 (1989年度)
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| 配分額 *注記 |
2,000千円 (直接経費: 2,000千円)
1989年度: 700千円 (直接経費: 700千円)
1988年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円)
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| キーワード | 心筋障害 / 心筋保護 / 心室細動下手術 / ベ-タ受容体 / ANP / 冷却心停止下手術 / 開心術中の心筋保護 / 心室細動 / 冷却心停止 / ベータレセプター / C・AMP / アルファレセプター |
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| 研究概要 |
目的:開心術中の心室細動心筋ではβ受容体の減少、冠静脈洞内のANP低下が見られるとの予想のもとに、臨床的、実験的研究を行ったものである。
方法:1)材料;臨床では開心術時の右心房筋及び冠静脈洞血を採取し、一部では左室乳頭筋や右室流出路筋をも対象とした。更に成犬を用いた体外循環下に心室細動を誘発し、経時的に心房筋を採取し、β受容体及びANPの測定を行った。2)測定方法;β受容体は^<125>I-cyanopindololをligandとした結合実験より求めた。ANPでは、血中及び組織内濃度は直接RIA法を、光顕、電顕的には免疫細胞化学的方法を用いた。
結果:1)β受容体;常温電気的心室細動下で、心房筋β受容体は60分までは著明な低下を示した。しかし細動時間が90分まで延びた症例では逆に受容体量は上昇した。動物実験では30分で低下、90分では増加を示し、臨床的に対比し得た。冷却心停止心筋保護下では、β受容体の変動は2時間までは明らかなものはみられなかった。2)ANP;冠静脈洞内排せつ量は心室細動下では開心直後に増加したが、冷却心筋保護下では明らかなピ-クを認めなかった。心筋内濃度は心室細動下に低下を、冷却心筋保護下では不変ないしやや増加傾向を示した。免疫組織化学的検索では、光顕下では免疫染色性の低下が細動例で見られ、電顕では分泌顆粒の減少が細動、冷却の両群に認められた。
結論と展望:1)開心術中の心筋保護としての60分までの心室細動は、心房筋内β受容体、ANP両者の低下を来した。冷却心停止下では120分までは有意の変動は見られなかった。2)心室細動がANP分泌促進の一因子と思われた。2)β刺激剤及び遮断剤長期投与における両物質の変動、並びに同状況下における体外循環の影響は、今後の一課題である。
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