肥大心におけるマクロおよびミクロの冠循環特性の基礎的・臨床的解析

1989 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 01480253
• 研究機関: 川崎医科大学
• 研究代表者: 梶谷 文彦 川崎医科大学, 医学部・医用工学, 教授 (70029114)
• 研究分担者: 忠岡 信一郎 川崎医科大学, 医学部・循環器内科, 講師 (30188255) ; 小笠原 康夫 川崎医科大学, 医学部・医用工学, 講師 (10152365) ; 辻岡 克彦 川崎医科大学, 医学部・医用工学, 助教授 (30163801) ; 高折 益彦 川崎医科大学, 医学部・麻酔科, 教授 (30068978) ; 藤原 巍 川崎医科大学, 医学部・心臓外科, 教授 (90090224)
• キーワード: 肥大心 / 冠動脈血流 / 冠静脈血流 / レ-ザドプラ血流計 / 心筋内圧

研究概要

圧負荷、容量負荷に対して心臓が心筋肥大により心筋へのストレスを緩和して一定限度まで適応することはよく知られている。しかし、代償された心筋肥大において、臨床的・実験的所見より心筋へのエネルギ-供給系である冠循環系が正常に機能していないことが示唆されている。本研究では、動物実験および臨床計測によりこれまで明らかにされていない次の3点を研究目的とする。すなわち、(i)心肥大と心筋内・外冠血流拍動特性の関係、(ii)心肥大における心筋内微小循環特性の変化、(iii)肥大のregression過程の心筋内冠血流諸特性の変化、を解析することを目標とした。
急性の圧負荷または容量負荷が心筋外および心筋内の動静脈血流波形に及ぼす影響を明らかにする前準備として、冠灌流圧をサ-ボ機構により種々の一定値に保ち、冠灌流圧と心室内圧の較差が動静脈血流波形にどのように影響するかを調べた。冠灌流圧の低下は、心筋内動脈における収縮期逆流および心筋外の細い静脈における拡張期逆流を増大させた。アデノシンは動脈の収縮期逆流を増大させたが、静脈の拡張期逆流を減少させた。これらの結果は拍動性動静脈血流が心筋収縮による圧迫と心筋内血液重、灌流圧と静脈圧等により規定されることを示唆している。一方、臨床研究では、20MHz超音波ドプラカテ-テルを用いて高血圧性圧負荷肥大心で左冠動脈前下行枝血流を計測し、動脈血流の拡張期の立ち上り速度が低下し、それが心筋肥大による微小血管の解剖学的変化、心筋弛緩特性の変化、心筋内圧等と関係することが明らかとなった。

研究成果

• [文献書誌] F.Kajiya,K.Tsujioka,Y.Ogawasara,O.Hiramatsu,Y.Wada,M.Goto,and M.Yanaka: "Analysis of the Characteristics of the Flow Velocity Waveforms in Left Atrial Small Arteries and Veins in the Dog" Circulation Research. 65ー4. 1172-1181 (1989)
• [文献書誌] F.Kajiya,K.Tsujioka,Y.Ogawasara,K.Mito,O.Hiramatsu,M.Goto,Y.Wada,and S.Matsuoka: "Mechanical Control of Coronary Artery Inflow and Vein Outflow" Japanese Circulation Journal. 53. 431-439 (1989)
• [文献書誌] F.Kajiya: "Progress and recent topics in blood flow measurements" Frontiers.Med.Biol.Engng.1ー4. 271-285 (1989)
• [文献書誌] D.Kilpatrick,F.Kajiya,and Y.Ogasawara: "FIBRE OPTIC LASER DOPPLER MEASUREMENT OF INTRAVASCULAR VELOCITY" Australasian Physical & Engineering Sciences in Medicine. 11ー1. 5-14 (1988)
• [文献書誌] T.Fujiwara,A.Nogami,H.Masaki,H.Yamane,S.Matsuoka,H.Yoshida,H.Fukuda,T.Katsumura,and F.Kajiya: "Coronary Flow Velocity Waveforms in Aortic Stenosis and the Effects of Valve Replacement" Ann.Thorac.Surg.48. 518-522 (1989)
• [文献書誌] F.Kajiya,J.I.E.Hoffman,J.A.E.Spaan,and G.Klassen: "Coronary Circulation" Springer Verlag, 300 (1990)