| 研究課題/領域番号 |
01570871
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
麻酔学
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
瀬戸山 緑 和歌山県立医科大学, 医学部, 助手 (20206650)
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| 研究分担者 |
水本 洋 和歌山県立医科大学, 医学部, 助手 (00145913)
上野 脩 和歌山労災病院, 麻酔科, 部長 (10073800)
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| 研究期間 (年度) |
1989 – 1991
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| キーワード | 換気血流比分布 / 機能的残気量 / 全身麻酔 / 開腹術 |
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| 研究概要 |
全身麻酔中に動脈血酸素分圧(Pao_2)が低下するメカニズムは未だ充分に解明されていない。われわれは全身麻酔中に肺換気血流比(V_A/Q)分布および機能的残業量(FRC)を測定し、そのメカニズムの解明と、低酸素血症の予防ならびに改善の一助となるか否かを検討した。機器の納入の遅れからFRCの測定手抜の確立に時間を要したため、Pao_2低下に関してFRCの関与がどの程度であるかは充分に解明できなかったが、開腹によってFRCが有意に増加することが分かった。しかしFRCの増加がそのままPao_2の上昇に結びつくわけではなく、肺内シャントやV_A/Q不均等分布がPao_2低下のおもな原因になっている場合はFRCの増加だけでは改善は望めない。
呼気終末陽圧換気(PEEP)を付加するとFRCは明らかに増加する。もともとPao_2が比較的低値をとっている症例ではPEEP付加によって有意なPao_2の上昇が見られるが、症例により不変の場合もあった。このことから開腹術における低酸素血症の原因は一律のものでなく、クロ-ジングボリュ-ムがFRCを上回ることから微小無気肺を生じてくるような症例ではPEEPによるPaO_2改善は期待できる。しかし肺内シャントや低酸素性肺血管収縮(HPV)の抑制が関与している場合は、FRCの増加すなわちPEEPの付加のみではPao_2の上昇は見られないと思われる。
未だ症例数が少ないため統計学的検討はしていないが、上記のことが現在までに判明した。今後さらに検討を要すると考える。
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