| 研究課題/領域番号 |
01571106
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
外科・放射線系歯学
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| 研究機関 | 東京歯科大学 |
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研究代表者 |
山崎 博嗣 東京歯科大学, 歯学部・(オーラルメディシン講座), 講師 (60085909)
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| 研究分担者 |
水野 嘉夫 東京歯科大学, 歯学部・(内科), 教授 (40051750)
川島 康 東京歯科大学, 歯学部・(オーラルメディシン講座), 教授 (10085722)
佐野 浩 東京歯科大学, 歯学部・(オーラルメディシン講座), 助手 (50147261)
YAMAZAKI Hirotsugu Tokyo Dental College, Assistant Professor (60085909)
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| 研究期間 (年度) |
1989
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| キーワード | 有病者 / 歯科治療 / 生体反応 / 循環動態 / 自律神経 / 精神鎮静法 / 局所麻酔 |
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| 研究概要 |
有病者で歯科治療が必要な症例とくに循環器系疾患を合併している高齢者に対して,局所麻酔を伴う歯科治療を行った際の生体反応を自律神経系を背景に、非侵襲的な方法で観察し、有病者の歯科治療指針作成の基礎的資料にすることを本研究の目的にし、検討した結果、以下の如き知見が得られた。
1.術前検査の結果では、眼底検査、PSP、中性脂肪に異常所見を示す割合が多かった。2.ジアゼパム静脈内鎮静法、笑気吸入鎮静法を用いたが、重大な副作用は認められなかった。しかし、高齢者に対する投与量、投与方法については、一般成人とは異なるべきと思われた。3.収縮期血圧の変動は、局所麻酔単独例では、処理に伴って上昇する傾向が認められ、ジアゼパム静脈内鎮静例では、処置直前より下降傾向を示し、そのまま処置を終了する症例が多かった。笑気吸入鎮静例では、上昇するものと下降するものとが存在し、一定の傾向は認められなかった。4.分時心拍数の変動は、精神鎮静法応用例では、処理直前に比較し、下降傾向を示す症例が多かった。また、変動域をみると、心房細動症例で、局所麻酔単独の場合に大であった。5.歯科外来における循環器疾患を合併している高齢者に対する歯科処置時の管理としては、術前の諸検査、術中の血圧、心拍数などの監視、さらに術後の経過観察が必要で、既往歴、合併症の病態把握のみならず、術当日の患者の体調にも注意すべきであると考えられた。6.同時に測定した血漿中カテコラミン濃度の観察では、局所麻酔薬中に含まれているものの血漿中への影響は認められたが、循環動態の変化と血漿中カテコラミン濃度との直接的関連性は未だ不明である。
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