ヒト胆道癌の発生・進展・特性に関する多角的基礎研究

1990 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 02152039
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 渡辺 英伸 新潟大学, 医学部, 教授 (70037381)
• 研究分担者: 小野 輝夫 新潟大学, 医学部, 教授 (00000927) ; 木南 凌 新潟大学, 医学部, 教授 (40133615)
• キーワード: 胆嚢 / 粘膜内癌 / 固有筋層浸潤癌 / 漿膜下微少浸潤癌 / 癌の発育・進展 / 患者予後 / 脈管侵襲 / リンパ節転移

研究概要

胆嚢粘膜内癌(m癌)128病変、固有筋層浸潤癌(pm癌)10病変、微少漿膜下浸潤癌(SS癌)29病変を用いて、癌の進展に関与する因子を検討した。成果:m癌はlyo、vo、pno(神経浸潤)、no、pm癌はly(+)1/10、他は陰性であったが、SS癌はly(+)10/29(34%)、v(+)2/29(7%)、pno、n(+)3/20(15%)と高かった。
pm癌のうち、ly(+)癌の1例は粘膜内のly(+)部で組織異型増加を示し、4例はpm浸潤部で構造異型増加を示した。SS癌でも、6例でSS浸潤部直上粘膜部で組織異型増加を示し、15例でSS浸潤部で構造異型増加を示した。癌のpm、SSへの浸潤部はI型隆起部が多く、ここでは筋層が離開・菲薄化、筋束間は浮腫状・富血管性であった。
患者5生率は、m癌、pm癌で100%、微少SS浸潤癌で63.7%(P<0.05)であった。早期胆嚢癌(m癌とpm癌)の胆石保有率は年次別にみると、1981〜83年で75.2%、1984ー85年で86.9%、1986ー87年で53.1%、1988ー89年で46.4%と減少した。
考察・展望:胆嚢癌の進展は、全臓器の癌に共通する癌組織異型度のみでなく、胆嚢壁構造そのものの特性(粘膜筋板の欠如、固有筋層が0.5mmと薄く、筋束間の離開が多いこと、漿膜に達するRokitanskyーAschoff洞が存在すること、このために組織異型度の低い癌でもssに容易に浸潤する)やリンパ管経由が多いことが挙げられる。
m内、SS内での癌組織異型増加、増殖速度を核DNA量、癌遺伝子、BrdU、DNA、polymeraseαの面から、目下検討中である。

研究成果

• [文献書誌] Jass JR.: "The World Health Organization's Histologic Classification of Gastrointestinal Tumors.A commentary on the Second Edition." Cancer. 66. 2162-2167 (1990)
• [文献書誌] 片山 麻子: "早期胆嚢癌の形態学的特徴ーm癌、pm癌、微小SS浸潤癌、相互の比較と早期胆嚢癌としてのpm癌の意義" 胆と膵. 11. 1115-1120 (1990)
• [文献書誌] 渡辺 英伸: "胆道の良性腫瘍・腫瘍様病変の分類・組織診断基準とその問題点" 肝胆膵. 21. 543-549 (1990)
• [文献書誌] Motoyama T.: "Cancer antigen 125.carcinoembryonic antigen,and carbohydrate determinant 19ー9 in ovarian tumors." Cancer. 66. 2628-2635 (1990)
• [文献書誌] Iwafuchi M.: "Immunohistochemical and ultrastructural studies of twelve argentaffin and six argyrophil carcinoids of the appendix vermiformis." Human Pathology. 21. 773-780 (1990)
• [文献書誌] Kijima H.: "Histogenesis of gallbladder carcinoma from investigation of early carcinoma and microcarcinoma." Acta Pathol Jpn. 39. 235-244 (1989)
• [文献書誌] Watanabe H.: "Histological Typing of Oesophageal and Gastric Tumours.2nd edn.WHO international histological classification of tumours." SpringerーVerlag, 109 (1990)
• [文献書誌] Watanabe H.: "Pathology of gastroenteric lesions in familial Adenomatosis coli.In Hereditary Colorectal cancer,ed by Utsunomiya J.and Lynch H.T." Springer Verlag, 10 (1990)