1991 年度実績報告書

老年者の嚥下性肺疾患の成因,病態,予防及び最適治療に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号	02454241
研究機関	東京大学
研究代表者	福地義之助東京大学, 医学部(病), 助教授 (80010156)
研究分担者	松瀬健東京大学, 医学部(病), 助手 (90199795) 石田喜義東京大学, 医学部(病), 助手 (90184530)
キーワード	嚥下誘発テスト / 気管内塩酸注入モデル / 嚥下性肺疾患 / 15ーHETE / エンドセリンー1
研究概要	1.嚥下誘発テスト(SPT)による臨床研究嚥下性肺炎(APN)16例、老年対照群(AGC)23例、脳血管障害例(CVD)10例について、蒸留水0.4ml注入時の嚥下誘発を記録分析した。刺激開始後の嚥下運動開始までの潜時は、背臥位での検査ではAPNがAGCより有意に延長していた。60°頭部挙上位では両群共、背臥位に比べ潜時が有意に短縮した。次に呼気終末に嚥下誘発を試みたときの吸気抑制の有無、閾着、吸気抑制時間(IST)を評価した。吸気抑制不全例は、AGCでは0/23例となり、APNとCVDで各々3/16、3/10例に観察された。むせを認めた症例はAGCで3/23、APNで11/16、CVD6/10となり、後2者で誤嚥が生じやすいことが客観的に示された。ISTはAGCに比べてAPNで延長している傾向がみられた。糖尿病(DM)症例の中で神経合併症例(DMN)と合併症のない例(NDMN)においてSPT上の潜時を比較検討したところ、DMNではその有意の延長が認められた。CVDなどの中枢神経障害のみならず、DMNの如き末梢神経障害も誤嚥のリスクになることがはじめて示された。 2.胃全摘後嚥下性肺炎(PGAP)に関する研究 186例の胃全摘手術患者の朔上的研究を行った。45例(24.2%)に散発性の嚥下性肺炎(APN)がみられ、16例(8.6%)に反復性APNが観察された。反復性APNは突発性発熱や呼吸困難が主要症状で胸部レ線上の異常影は最小限であった。上部消化管内の24時間PHモニタ-でも胃液の食道内逆流を示すPHの低下は認められず、本症の発生に十二指腸液の逆流の関与が示唆された。予め頭部挙上位を就寝時に保持させることにより、本症の発症を未然に防止することが可能であることも確認された。

研究成果

(6件)

すべてその他

すべて文献書誌 (6件)

[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;T.MATSUSE et al.: "Reduction of 15ーHydroxyeicosatetraenoic Acid(15ーHETE) in Tracheal Fluid by High Frequency Oscillatory Ventilation." Prostagladins Leukotrienes and Essential Fatty Acids.40. 177-180 (1990)
[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;K.ISHIDA et al: "Endothelinー1 Stimulates Arachidonate 15ーlipoxygenase Activity and Oxygen Radical Formation in the Rat Distal Lung." Biochemical and Biophysical Research Communications. 168. 485-489 (1990)
[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;K.ISHIDA et al.: "Intravenous bolus of prednisolone decreases 15ーhydroxyeicosatetraenoic acid formation in the rat model of acid aspiration." Critical Care Medicine. 19. 950-954 (1991)
[文献書誌] M.YAMAOKA;Y.FUKUCHI;T.NAGASE;K.ISHIDA et al.: "Efficacy of Oral Administration of Ofloxacin in Lower Respiratory Tract Infection in Aged Patients with Chronic Lung Disease." Chemotherapy. 37. 14-18 (1991)
[文献書誌] Y.UEJIMA,Y.FUKUCHI,T.NAGASE,et al: "A new murine model of aging lung:The senescence accelerated mouse(SAM)ーP." Mechanisms of Ageing and Development. 19. 223-236 (1991)
[文献書誌] 福地義之助,本間請子,丸茂一義: "老年者呼吸器疾患の疫学,病態,および治療ー嚥下性肺疾患を中心にー" 臨床成人病. 21. 865-869 (1991)

1991 年度 実績報告書

老年者の嚥下性肺疾患の成因,病態,予防及び最適治療に関する研究

研究代表者

福地 義之助 東京大学, 医学部(病), 助教授 (80010156)

研究成果

[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;T.MATSUSE et al.: "Reduction of 15ーHydroxyeicosatetraenoic Acid(15ーHETE) in Tracheal Fluid by High Frequency Oscillatory Ventilation." Prostagladins Leukotrienes and Essential Fatty Acids.40. 177-180 (1990)

[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;K.ISHIDA et al: "Endothelinー1 Stimulates Arachidonate 15ーlipoxygenase Activity and Oxygen Radical Formation in the Rat Distal Lung." Biochemical and Biophysical Research Communications. 168. 485-489 (1990)

[文献書誌] T.NAGASE;Y.FUKUCHI;K.ISHIDA et al.: "Intravenous bolus of prednisolone decreases 15ーhydroxyeicosatetraenoic acid formation in the rat model of acid aspiration." Critical Care Medicine. 19. 950-954 (1991)

[文献書誌] M.YAMAOKA;Y.FUKUCHI;T.NAGASE;K.ISHIDA et al.: "Efficacy of Oral Administration of Ofloxacin in Lower Respiratory Tract Infection in Aged Patients with Chronic Lung Disease." Chemotherapy. 37. 14-18 (1991)

[文献書誌] Y.UEJIMA,Y.FUKUCHI,T.NAGASE,et al: "A new murine model of aging lung:The senescence accelerated mouse(SAM)ーP." Mechanisms of Ageing and Development. 19. 223-236 (1991)

[文献書誌] 福地 義之助,本間 請子,丸茂 一義: "老年者呼吸器疾患の疫学,病態,および治療ー嚥下性肺疾患を中心にー" 臨床成人病. 21. 865-869 (1991)

1991 年度実績報告書

福地義之助東京大学, 医学部(病), 助教授 (80010156)

[文献書誌] 福地義之助,本間請子,丸茂一義: "老年者呼吸器疾患の疫学,病態,および治療ー嚥下性肺疾患を中心にー" 臨床成人病. 21. 865-869 (1991)