研究課題
この研究計画期間内に心不全における血管作動性物質特にangiotensinIIの心筋に対する直接作用がその予後に極めて重要な役割をしていることが、欧米の心臓病の研究者の間で注目されるようになった。そして現在ではアンギオテニシン変換酵素阻害薬が心不全の治療に効果のあることが広く受け入れられ、日常の診療に変化をもたらした。しかしながら細胞レベルにおける作用機序については不明な点が多い。そこで当初の目的に沿って、血管作動物質がどのように直接心筋に影響(特にカルシウム動態について)を与えるかについて検討した。これまでの知見は血管平滑筋細胞におけるものが、心筋細胞についても当てはまるものとの前提に基づく類推によって、angiotenisinII(ANGII)、vasopressin(VP)、endothelin(ET)などは心筋細胞内のカルシウム濃度を上昇させ強心作用を発揮するのではないかと考えられてきた。心筋細胞カルシウム濃度と細胞収縮の同時測定し、ANGII、VP、ETの影響を観察したところ、細胞内カルシウム濃度は予想に反して上昇せず逆に減少した、収縮についてはその発達段階によって反応が異なっていた。つまり胚あるいは胎児の心筋細胞においてはnegative inotropic effectをadultの心筋細胞についてはpositive inotropic effectを示した。この反応の差異は細胞内カルシウムでは説明されないので、もう一つの収縮性の大きな因子である細胞内pHを検討したところ、positive inotropic effectを示すものでは有意な細胞内pHの上昇が認められた。Protein Kinase Cの活性化に対する反応性が上記のペプチドに対するそれと一致していたことから、従来より知られているNaーH交換機構活性化による細胞内アルカローシスが強心作用のメカニズムであると考えられる。また不全心においてはANGIIの強心作用が失われるとの報告があり、不全心では心筋細胞の幼若化をが生じていると推測され、胎児心筋の知見が不全心に応用できる可能性がある。またANGIIとVPについては非ペプチド拮抗薬が最近合成され心不全における有用性が期待されているが、これらが心筋細胞の受容体を遮断することを培養心筋細胞を用いて証明した。
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