持続心臓図モニタ-用経食道ドプラ断層システムの開発と臨床的有用性の検討

1991 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 02454331
• 研究機関: 埼玉医科大学
• 研究代表者: 許 俊鋭 埼玉医科大学, 医学部, 講師 (30153232)
• 研究分担者: 松村 誠 埼玉医科大学, 医学部, 助手 (40190508) ; 尾本 良三 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (80112647)
• キーワード: 経食道心エコ-図 / 心エコ-図 / 心臓モニタ- / 開心術 / 術中モニタ- / 術後モニタ- / 小児心エコ-図 / 小児用経食道超音波探触子

研究概要

持続心臓図モニタ-探触子の改良:
平成2年度は3つの小さなサイズの経食道ドップラ断層探触子(小児用Singleーplane[横断面用、縦断面用]探触子、小児用Biーplane探触子、新生児用探触子)の開発とその基本性能を検討し、2DDモ-ドで約8cmの深さ方向の距離分解能が得られ、巨大な心臓でない限り成人心臓のモニタ-として使用可能なことを確認した。今回はこの中の小児用Biーplane探触子を改良し心機能の持続モニタ-用経食道探触子として必要な条件を検討した。(1)探触子のコントロ-ラ-部分をなくし形態を単純化し、探触子のチュ-ブ部分を7mmの太さに保ちつつ、コ-ド部分を延長し(300cm)ベッドサイドで余裕をもって装置に接続出来るようにした。食道内膜面に良好な接触を得て良い超音波画像を得るために、探触子先端部を改良しコントロ-ラ-部分を持たずとも食道壁との密着をよくすると同時に心臓を観察するのに適した断層が得られるように探触子先端背面に小バル-ンを設け、空気の注入により先端角度の調節を簡単に出来るようにした。(2)最終的には、今日市販されている血管内超音波探触子と同様ディスポ-ザブル探触子とする予定ではあるが、コスト面の問題が大きく、また、この試作探触子の長時間使用による物理的安全性(漏れ電流、発生熱など)が確信されていないため、この探触子にかぶせるコンド-ム様のカバ-シ-スを薄いゴム膜により作成した(1個2000円程度)。カバ-シ-スはディスポ-ザブルで滅菌パックにいれてあり、このカバ-シ-ス使用により持続モニタ-経食道探触子としての細菌学的安全性、物理学的安全性が確保されるものと考えられ、現在長時間の有用性及び安全性の実験的・臨床的検討を加えている。特に臨床例では開心術症例において持続心臓図モニタ-として用い、診断的有用性と安全性に関して検討を加えている。

研究成果

• [文献書誌] Lilliam M,ValdesーCrug.M.D et al共著: "Tramsvascular Intracardiac Applications of a Miniaturized PhasedーAmay Ultrasonie Endoscope Initial Experience With Intraeardiac Imaging in Piglets" Ciroulation(1991,Vol.83,No3). 83. 1023-1027 (1991)
• [文献書誌] Ryozo Omoto,Shunei Kyo,et al: "Recent Advances in Transesophageal Echocardiography: Development of Biplane and Pediatric Transesophageal Proues" American Journal of Cardiac Imaging. 4. 207-214 (1990)
• [文献書誌] Ryozo Omoto,Shunei Kyo,et al: "New Deirection Biplanl Transesophageal Echocardiography with Special Emphasis on RealーTime Biplanl Imaging and Matrix PhasedーArray Biplanl Transducer" Echocardiography. 7. 691-698 (1990)
• [文献書誌] Shunei Kyo,et al: "Percutaneous Introduction of left Atrial Cannula for Left Heart Bypass: Utility of Biplanl Transesophageal Echo Guidence for Transseptal puncture" Artificial Organs. 8月号.
• [文献書誌] Shunei Kyo,et al: "Development and initial clinical experience of small standard and matrix biplane transesopliageal echo pobes for pediatric acrdiac patients" 第41回American College of Cardiologymeeting.
• [文献書誌] Shunei Kyo,et al: "Transseptul introduction of left atrial cannula for left heart bynass: Usefulness of Biplane Transesophagel echo guidance" 第41回American Colledge of Candiolgy meeting. 4. 12-16 (1992)
• [文献書誌] 小沢 友紀雄 編; 許俊鋭,松村 誠,安達 秀雄,高本 真一,尾本 良三: "心臓病診断最新情報「経食道ユコ-ドプラ法」" 中外医学社, 318 (1991)
• [文献書誌] 小塚 隆弘 編; 許俊鋭,松村 誠,安達 秀雄,尾本 良三: "心臓超音波「画像医学プログレスシリ-ズ」超音波内視鏡術中・術後・人工弁" 中山書店, 394 (1992)