<Candida albicans>___ーの菌学的多様性と尿路における病源性に関する研究

1990 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 02454369
• 研究機関: 金沢大学
• 研究代表者: 大川 光央 金沢大学, 医学部, 助教授 (80019596)
• 研究分担者: 中嶋 孝夫 金沢大学, 医学部, 助手 (20217706) ; 徳永 周二 金沢大学, 医学部附属病院, 助手 (70207554)
• キーワード: Candida albicans / Wistar系ラットと水腎症 / 上行性Candida腎盂腎炎 / serotype / 30%inhibitory concentration(IC_<30>) / mitochondria DNA pattern / 血清中Dーarabinitol / 血清中mannan

研究概要

1.ラットに片側不完全尿管閉塞による水腎症を作成し、<Candida albicans>___ー ATCC10259株(serotypeA)を経尿道的に膀晄内に接種することにより高率に<Candida>___ー腎盂腎炎が発症することを立証した。本モデルを用いての検索で、血清中Dーarabinitolおよびmannan抗原濃度が<Candida>___ー腎盂腎炎の診断に有用であるとの結果を得た。2.各種臨床材料から分離された<C.albicans>___ー株についての検索より、serotypeAが90%以上を占めた。また、これら分離株に対する4抗真菌剤の薬剤感受性を30%inhibitory concentration(IC_<30>)法を用いて測定し、serotypeBの菌株はAに比し5ーfluorocytosine(5ーFC)に耐性化傾向が強いとの成績を得た。3.尿中分離<C.albicans>___ー株のmitochondria DNA断片の電気泳動像の解析より、少なくとも5種類以上のpatternにtype分けできることを確認した。4.<Candida>___ー尿症を有する20症例の検索で、血清中<Candida>___ー抗体価およびantibodyーcoated bacteria法は診断的有用性は低いとの結果を得た。なお、対象症例の75%が尿路留置カテ-テルで管理されており、カテ-テル留置と<Candida>___ー尿症との密接な関連性が示唆された。5.尿路留置カテ-テル表面の走査電顕による観察で、留置期間が長期になるほど<Candida>___ー spp.が細菌と同様にカテ-テル表面に付着し、biofilmを形成し、そこでさらに増殖しているのが観察された。6.<Candida>___ー尿症を有する40症例についての検索で、血液や尿路以外の部位からも<Candida>___ー spp.が分離された9例(1群)および最高体温38℃以上の<Candida>___ー腎盂腎炎が疑われた13例(2群)では、その他の18例(3群)および対照の22例(4群)に比しDーarabinitol/creatinine比は有意に高く、また1、2群の12例に5ーFCが投与されたが、1例を除き臨床所見の改善とともにその比は有意に低下し、<Candida>___ー腎盂腎炎におけるDーarabinitol測定の診断および治療効果判定における有用性が示唆された。

研究成果

• [文献書誌] M.Ohkawa,T.Sugata,M.Sawaki,T.Nakashima,H.Fuse and H.Hisazumi: "Bacterial and crystal adherece to the surfaces of indwelling urethral catheters" Journal of Urology. 143. 717-721 (1990)
• [文献書誌] M.Ohkawa,S.Tokunaga,R.Shoda and H.Hisazumi: "Clinical significance of the antibodyーcoated bacteria test in patients with candiduria" British Journal of Urology. 66. 22-25 (1990)
• [文献書誌] M.Ohkawa,T.Tokunaga,M.Takashima,T.Nishikawa,H.Hisazumi,S.Tujita and R.W.Wheat: "In vitro susceptibility testing of Candida isolates from clinical specimens to four antifungal agents" Chemotherapy(Basel). 36. 396-402 (1990)
• [文献書誌] M.Ohkawa: "Bacterial adherence to Foley urinary catheters" Internatiional Urogynecology Journal.
• [文献書誌] 大川 光央、徳永 周二、高島 三洋、久住 治男: "尿路感染発症についての諸問題:Candida尿路感染症、ことに腎盂腎炎について" 泌尿器科紀要.
• [文献書誌] 大川 光央、徳永 周二: "特殊感染症の取り扱い.1.Candida spp." 泌尿器外科.