北海道における多発性硬化症の症候学的及び疫学的研究

1992 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 02670354
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 田代 邦雄 北海道大学, 医学部附属病院, 教授 (90002154)
• 研究分担者: 森若 文雄 北海道大学, 医学部附属病院, 助教授 (30142722)
• キーワード: 多発性硬化症 / 急性横断性脊髄症 / 神経疫学 / 神経症候学 / 磁気共鳴画像 / HLA / オリゴクローナルバンド / 抗カルジオリピン抗体

研究概要

北海道在住の臨床的に診断確実な多発性硬化症の症候分析より、急性横断性脊髄症を経過中に呈する従来より本邦に特異的な多発性硬化症とされる群の他に、欧米の多発性硬化症に類似するタイプが北海道ではより多く存在することが証明された。そこで、この2群間に磁気共鳴画像上の差があるのかを検討した結果、前者の日本型の多発性硬化症では大脳白質病変はより少なく、また、脳幹病巣もより少ないことが明らかになった(J.Neurol Sci.1992)。そこで、人種的要素も検討するためPoserらの分類で臨床的に確実な43症例の多発性硬化症でIILAを測定したところ、全体としてはIILA-DRw8との相関が示され、欧米でのDR2とは異なる結果が得られた。また、そのうち日本型の多発性硬化症ではIILA-DQw7、欧米型ではDR4、DRw8との相関を示唆する結果が得られた(Acta Neurol Scand.1992)。また、本邦における多発性硬化症の髄液でオリゴクローナルバンドの出現率が低いことが問題となっているため、カナダ・バンクーバーのブリティッシュコロンビア大学多発性硬化症外来と共同で検討、解析中である。多発性硬化症と臨床的に診断される症例の中で、その経過中に視神経炎、横断性脊髄炎を繰り返すものがあり、とくに日本型の多発性硬化症の特徴ともなっている。そのうち、抗カルジオリピン抗体が陽性を示す症例が存在することが明かとなり、今後は従来多発性硬化症とされていた症例よりこれらの疾患を分離そていく必要性を提起することになった(臨床神経学、1992、Acta Neurol Scand.1993)。北海道は、その気候、風土、生活様式は北方圏諸国と極めて類似することにより、本邦での多発性硬化症の疫学を考える上で特異な位置を占めており、ここにおいて臨床学ならびに疫学的研究をすることは本邦のみならず世界的に見ても重要であり、計画をさらに発展させる予定である。(北海道医学雑誌、1993)。

研究成果

• [文献書誌] Fukazawa T.et al: "Multiple sclerosis in Hokkaido-northernmost island of Japan:prospective analysis of clinical features" Internal Medicine. 31. 349-352 (1992)
• [文献書誌] Fukazawa T.et al: "MRI findings in multiple sclerosis with acute transverse myelopathy." Journal of the Neurological sciences. 110. 27-31 (1992)
• [文献書誌] Fukazawa T. et al: "HLA profiles of multiple sclerosis in Hokkaido,the northernmost island of Japan." Acta Neurologica Scandinavica. 86. 517-520 (1992)
• [文献書誌] 宮岸 隆司 ほか: "抗カルジオリピン抗体陽性を示し視神経炎、横断性脊髄炎を繰り返した2例" 臨床神経学. 32. 1121-1124 (1992)
• [文献書誌] 田代 邦雄: "多発性硬化症の臨床的研究" 北海道医学雑誌. 68. 145-149 (1993)
• [文献書誌] Fukazawa T. et al: "Anticardiolipin antibodies in Japanese patients with multiple sclerosis" Acta Neurologica Scandinavica. 87. (1993)
• [文献書誌] 田代 邦雄 (上田 泰 ほか編): "「疾患別:最新処方」 多発性硬化症 急性散在性脳脊髄症" メジカルビュー社 東京, 682-685 (1992)