| 研究概要 |
脳虚血防御に働く生体の脳血管反応性の指標である脳循環予備能の加齢による低下は高齢者の虚血性脳血管障害発症の大きな要因と考えられる.我々は局所脳血流量と脳血管CO_2反応性の前頭葉優位と加齢によるその消失を明らかにして来た(14th Salzburg Conference on Cerebrvascular Disease,1988年,第2回日本脳循環代謝学会,1990年).
本研究は高齢者に多い脳深部穿通枝動脈系梗塞の発症機序解明のため三次元断層局所脳循環予備能の加齢による変化を明らかにすることを目的に若,中,高年ー健常者郡において1)Tcー99m labeled RBC SingleーphotonーEmission CT(SPECT)による断層局所脳血液量のCO_2反応性の定量的評価と2)Iー123 IMP SPECTによる断層局所脳血流量測定により断層局所[脳血流量/脳血液量]比の定量的評価により加齢により生ずる変化と脳内部位による脆弱性の差異を検討した.その結果1)In vivo RBC標識に関しては60ー70%の標識率を得たが定量的評価のために必要な90%の標識率は得られなかった.2)断層局所脳血流量の測定に関しては2x2cm大の関心領域におけるredistribution index,asymmetry index,fillingーinindexの半定量的脳血流量indicesを中心とした評価で加齢による局所脳血流量の低下を認めた.3)5%CO_2吸入負荷による脳血管CO_2分圧の上昇は脳血管CO_2反応性の恒常的評価を可能にするものではなかった.脳血流量測定の所用時間である30分間動脈血中のCO_2濃度を恒常的に維持することは困難であり,またCO_2吸入中全身循環動態に対する好ましくない影響として血圧値の上昇を認めた.CO_2吸入に代わるCO_2負荷法としてのNaHCO_3の静注法も代謝性アルカロ-シスを来たす点でCO_2そのものの負荷状態における脳血管CO_2反応性を見ていない可能性があり断層局所脳血管CO_2反応性の評価は以上の点で困難であった.
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