脱神経筋と神経血管柄付筋肉移植における筋細胞の変化について

1990 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 02807137
• 研究機関: 川崎医科大学
• 研究代表者: 光嶋 勲 川崎医科大学, 形成外科, 助教授 (60101804)
• 研究分担者: 姫路 完 川崎医科大学, 形成外科, 助手 (60228749) ; 添田 周吾 筑波大学, 臨床医学系, 教授 (90010206) ; 森口 隆彦 川崎医科大学, 形成外科, 教授 (10111816)
• キーワード: 遊離筋肉移植 / 血管柄付筋肉移植 / 神経再生 / 線維芽細胞成長因子 / 人工神経 / ファ-タ-パチニ小体 / 知覚終末 / 切断肢

研究概要

1.実験的遊離筋肉移植と血管柄付筋肉移植,臨床的筋肉移植における移植筋細胞の運命: 遊離筋肉移植と血管柄付筋肉移植においては,移植された筋細胞は一旦変性した後筋芽細胞が出現し,これが融合して筋管細胞となる.血管柄付群では,その後分化型筋線維へと分化することが解った.しかし,臨床例では,術後長期間を経ても移植筋内には筋芽細胞や筋管細胞などの未熟な筋細胞が比較的多く存在するものと考えられる.
2.basic Fibroblast Growth Factorとコラ-ゲンチュ-ブを用いた人工神経の神経誘導能について: bFGFの末梢神経の再生軸索に対する誘導能を検索した.術後4週では,コントロ-ル群に比べ,FGF群の移植片内で毛細血管の増殖が著明で,コンパ-トメントもよく発達し,移植片末梢部では線維芽細胞の細胞突起がよく伸びてコンパ-トメントの周膜が発達していた.術後8週では,bFGF群は以上に加え,有髄軸索がコントロ-ル群よりも末梢側に伸びていたが,有髄軸索の組織定量では有意差は見られなかった.この結果より,FGFは人工神経内の毛細血管増殖作用と軸索の早期誘導能を有する可能性があることが推察された.
3.ヒト切断指におけるパチニ小体の形態変化: 切断指のパチニ小体は,切断後5時間で,すでに神経終末内のミトコンドリアは破壊され,内棍細胞の腫大化,外棍細胞間隙内への膠原線維の出現が見られた.その後,神経終末部と内棍の萎縮が進み,9時間で神経終末部での膠原線維増殖,内棍細胞の消失がおこった.16時間では,外棍細胞膜が部分的に消失し,24時間では,全領域に増殖した膠原線維により外棍の層板構造が不明瞭となり,外棍細胞核内部の電子密度が極めて疎となった.以上の結果より,パチニ小体の阻血性変性は,中心部から外側細胞の順でおこり,全体的に外棍細胞などで合成された膠原線維に置換されることが解った.

研究成果

• [文献書誌] 光嶋 勲: "陰茎癌切除後の欠損部修復と陰茎の一期的再建術" 泌尿器外科. 3. 247-254 (1990)
• [文献書誌] 任 浜海: "温または冷阻血による末梢神経の形態的変化,ラットの切断肢を用いた経時的観察" 日形会誌. 10. 459-466 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "Arterialized venous flapの臨床応用,静脈系のみで皮弁が生着するかどうか?" 医学のあゆみ. 154. 761 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "皮膚剥削術" 皮膚科の臨床. 32. 1497-1498 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "Anterior thigh flapによる再建術" 形成外科. 33. 1071-1079 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "悪性黒色腫切除後の手指の即時再建の経験" 日手会誌. 7. 545-547 (1990)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Osteocutaneous flap from the big toe for repair of osteomyelitis of the second toe." Ann.Plast.Surg.25. 283-286 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "軸索内輸送と細胞骨格" 日手会誌. 7. (1991)
• [文献書誌] 任 浜海: "温または冷阻血による筋細胞の形態的変化,ラットの切断肢を用いた研究" 日形会誌. 11. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Combined free tensor fascia latae flap and sartorious musculocutaneous flap for repair of a wide defect on lower leg." Plast.Reconstr.Surg.87. 1198-1201 (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Free vascularized deep peroneal neurocutaneous flap for repair of digital nerves defect involving severe finger damage." J.Hand Surg.87. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "A combined rectus abdominis musculocutaneous flap and vascularized iliac bone graft with double vascular pedicles." Plast.Reconstr.Surg.87. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "An arterialized venous flap using the long saphenous vein." Brit.J.Plast.Surg.44. 23-26 (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Free posterior tibial perforatorーbased flap." Ann.Plast.Surg.25. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Combined vascularized fibula and peroneal composite flap transfer for severe heat press injury of the hand." Plast.Reconstr.Surg.87. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Highーvoltage electrical injury: Electron microscopic findings of injured vessel,nerve and muscle." Ann.Plast.Surg.25. (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "A free vascularized iliac osteocutaneous flap based on the lateral circumflex femoral system." Plast.Reconstr.Surg.
• [文献書誌] Koshima,I.: "The vasculature and clinical application of the posterior tibial perofratorーbased flap." Plast.Reconstr.Surg.
• [文献書誌] Koshima,I.: "Electron microscopic observation of degeneration of human Pacinian corpuscles of amputated fingers." Plast.Reconstr.Surg.
• [文献書誌] Koshima,I.: "Free thinned paraumbilical perforatorーbased flaps." J.Reconstr.Microsurg.
• [文献書誌] Koshima,I.: "Effect of basic fibroblast growth factor on peripheral nerve regeneration." J.Reconstr.Microsurg.
• [文献書誌] 光嶋 勲: "外科診療Q&A" 六法出版, 2 (1990)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "小外科看護マニュアル" メジカルフレンド社, 2 (1991)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "Monthly Book Orthopaedics" 全日本病院出版会, (1991)
• [文献書誌] 光嶋 勲: "形成外科ADVANCEシリ-ズ" 克誠堂, (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Experimental study of growth associated proteins related to nerve regeneration on: Periodic observations in nerve graft models utilizing fluography." Transactions of 3rd Vienna Muscle Symposium, (1991)
• [文献書誌] Koshima,I.: "Experimental and clinical studies of vascularized muscle flaps: Multifactorial analysis of muscle regeneration after transplantation." Transactions of 3rd Vienna Muscle Symposium, (1991)