加令による新生血管黄斑症の病態と治療に対する基礎的および臨床的アプロ-チ

1991 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 03404050
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 玉井 信 東北大学, 医学部, 教授 (90004720)
• 研究分担者: 山口 克宏 東北大学, 医学部附属病院, 助手 (20200610) ; 山田 孝彦 東北大学, 医学部, 助手 (40191316) ; 石黒 誠一 東北大学, 医学部, 講師 (20111271)
• キーワード: 加令黄斑変性症 / 新生血管黄斑症 / 網膜色素上皮移植 / 硝子体手術 / 硝子体サンプリング / 実験的網膜色素上皮障害 / 病理組織学的検索 / 組織化学

研究概要

加令による新生血管黄斑症の病態を実験的に解析する第一歩として、今年度設備備品に含まれる硝子体手術器を用いて家兎眼に手術を施行し、網膜色素上皮の人工的障害モデルを作製することに成功した。今後、このモデルを利用して、網膜下に血管新生因子となる物質を注入することにより、新生血管黄斑症の病態に近い病像を人工的に作製することが可能と思われ、次年度へ継続の予定である。また、近年増加の傾向にある難治性で視力予後の不良な本疾患の治療への新たな可能性を探るために、前述のモデルの網膜色素上皮障害部に対して、健丈な網膜色素上皮細胞を移植する試みも、既に開始した。移植された網膜色素上皮細胞は、網膜下腔で、少なくとも1カ月は生き続けることが確認された。以上の実験は、非常にデリケ-トな手術を、家兎の小さな眼球に施さなければならず、モデルの作製自体が、従来の方法では困難であった。しかしながら、本年度の備品として購入した高性能な硝子体手術器の導入により、モデル作製の成功率はほぼ100%に向上している。臨床的には、重症の老人性円盤状黄斑変性症に対して硝子体手術を施行し、全例で視力の改善が得られた。特に網膜下病巣を除去し得た症例では、これまではほぼ絶望的であった、病巣部での視機能向上が認められると共に、摘出した病巣の病理組織学的検索によって本疾患の病因や病態解明に重要な新知見を得ることができた。本年度の臨床経験により、今後の手術適応の決定に有用な情報が得られたため、次年度はさらに多くの重症黄斑変性症患者の手術的治療が可能になるものと思われる。

研究成果

• [文献書誌] Makoto Tamai.et al: "A collection system to obtain vitreous humor in clinical cases" Arch.Ophthalmol.109. 465-466 (1991)
• [文献書誌] Takahiko Yamada,Makoto Tamai et al: "Changes and recovery in the interphotoreceptor matrix and rod outer segments of the reattached retina after artificial retinal detachment and abrasion of RPE" Investigative Ophthalmology and Visual Science(Suppl). (1992)
• [文献書誌] Takahiko Yamada,Makoto Tamai: "Effects of RPE abrasion and transplantation for the retina in the rabbit eye" Proceedings of the International Society for Eye Research Vol.VII Abstracts,Tenth International Congress of Eye Research. (1992)
• [文献書誌] 山田 孝彦,玉井 信 他: "老人性円板状黄斑変性症における網膜下病巣の病理組織学的検索" 厚生省特定疾患 網膜脈絡膜萎縮症調査研究班平成3年度研究報告書. (1992)
• [文献書誌] 菅野 俊雄,山田 孝彦,玉井 信: "重症老人性円板状黄斑変性症に対する硝子体手術の試み" 厚生省特定疾患 網膜脈絡膜萎縮症調査研究班平成3年度研究報告書. (1992)
• [文献書誌] 山口 慶子,山口 克宏: "老化網膜に対する網膜色素上皮移植の試み" 厚生省特定疾患 網膜脈絡膜萎縮症調査研究班平成3年度研究報告書. (1992)