Stunned myocardiumの核医学的検討

1992 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 03807055
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 神原 啓文 京都大学, 医療技術短期大学部, 教授 (50109005)
• 研究分担者: 野原 隆司 京都大学, 医学部(第3内科), 助手 (80180769)
• キーワード: myocardial stunning / stunned myocardium / coronary reperfusion / myocardial ischemia / myocardial blood flow / myocardial function / metabolic stunning / radionuclide

研究概要

これまでの核医学的研究の結果、stunned myocardiumのメカニズムの1つとして、心筋交感神経末端におけるカテコラミンの枯渇が関与すると思われた。
In-vivoの実験的検討で、心筋酸素消費量はよくアセテートPETで把握できることが示された。心筋壁運動異常を呈するが、局所心筋血流はほぼ維持されている部位の局所酸素代謝をポジトロンCT(PET)を用いて7名で評価した。心筋酸素代謝は、PETにおけるC-11-acetateのclearance rate constant(k:/min x10^<-2>)より求め、壁運動異常は左室造影および断層エコーの短軸像の解析による局所のwall thickening(r-WT)で評価した。Dobutamineによる負荷エコーのデータも併せて検討した。壁運動低下部位のk値は対照部位より有意に低値を示し、dobutamineにより正常部と有意差がないまでに改善し、改善率は異常部位で明らかに大きかった。また、r-WTはk値とr=0.77のよい相関を示し、dobutamine負荷によりこの相関線上を改善方向に移動した。
また、開胸犬においてpyruvate dehydrogenaseの働きを促進するDCA(100 μ/kg)が心筋代謝に対していかなる影響を及ぼすかを検討した。コントロール群に比ベて、DCA群では再潅流後の心筋収縮能の改善が良好であった。また、心筋血流およびpHは不変であったが、冠静脈洞における乳酸と遊離脂肪酸の心筋摂取が低下し、一方、ブドウ糖の摂取は増大した。さらに、心筋の遊離Caを表わすPYP-99mはDCA群で有意に低値であった。従って、DCAは心筋のpHや血流を変化せずに、Ca代謝に作用してstunningからの回復を促進することが示された。
以上より、局所壁運動異常は心筋のCa代謝並びに局所酸素代謝に大きく依存することが明らかとなった。

研究成果

• [文献書誌] 小野 晋司,野原 隆司,奥田 和美,Mohiuddin IH,山田 武彦,神原 啓文,他: "I-123-BMIPPによる心筋代謝イメージング:心筋潅流および壁運動との対比検討" 心臓. 24(suppl). 82-89 (1992)
• [文献書誌] 神原 啓文,野原 隆司: "Stunned myocardiumの核医学的検討" Tokyo Heart Journal. 12. 105-107 (1992)
• [文献書誌] 神原 啓文: "急性心筋梗塞:診断と治療の進歩:PETで何がわかるか" 日本内科学会雑誌. 81. 53-57 (1992)
• [文献書誌] Ono S, Nohara R, Kambara H, Okuda K, Kawai C: "Regional myocardial perfusion and glucose metabolism in experim ental left bundle branch block" Circulation. 85. 1125-1131 (1992)
• [文献書誌] Nohara R, Kambara H, Okuda K, Ono S, Tamaki N, Konishi J, Kawai C: "Effects of diltiazem on stunned myocardium evaluated with 99m-TC-Pyrophosphate imaging in canine heart" Jpn Circ J. 56. 262-271 (1992)
• [文献書誌] Kambara H, Nohara R, Tamaki N, Ono S, Konishi J, Kawai C: "Positron emmision tomography: Usefulness in assessing myocardialviability" Jpn Circ J. 56. 608-613 (1992)
• [文献書誌] Tamaki N, Magata Y, Takahashi N, Kawamoto M, Torizuka T, et al.: "Myocardial oxidative metabolism in normal subjects in fasting,glucose loading and dobutamine infusion states" Ann Nucl Med. 6. 221-228 (1992)
• [文献書誌] Tamaki N, Kawamoto M, Yonekura Y, Fujibayashi Y, Takahashi N, et al.: "Regional metabolic abnormality in relation to perfusion and wallmotion in patients with myocardial infarction: Assessment with emissiontomography using an iodinated branched fatty acid analog" J Nucl Med. 33. 659-667 (1992)