チリの胆道がんに関する病理・疫学・生化学的研究

1992 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 04042011
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 渡辺 英伸 新潟大学, 医学部, 教授 (70037381)
• 研究分担者: IVAN Roa テムコ病院, ラ・フロンテラ大学・部長, 教授 ; IVAN Serra チリ大学, 医学部, 教授 ; ALFONSO Calv ソテロ, デル・リオ病院, 部長 ; 菅沼 雅美 国立がんセンター研究所, がん予防研究部, 研究員 (20196695) ; 田島 和雄 愛知県がんセンター研究所, 疫学部, 部長 (30150212) ; 山本 正治 新潟大学, 医学部, 教授 (40018693)
• キーワード: 胆道がん / 日本・チリ比較 / 病理・疫学・生化学 / 癌原物質 / 遺伝子異常 / 前癌病変

研究概要

疫学的研究:山本,田島班員とDr.Serraとの間で調査票作成が完了し、Dr.Serraが胆嚢癌36例、コントロール#1(胆嚢癌のない胆石症)36例、コントロール#2(胆嚢癌、胆石のないもの)36例の調査を開始した。
生化学的研究:Drs.RoaとCalvoから、20例の胆汁が送られ、菅沼班員が変異原物質を目下分析中である。Dr.Roaはすでに150例の胆汁を凍結しており、細菌検査は彼の下で行われている。
病理学的研究:Dr.Calvoから送られた連続2500例の胆嚢について現在渡辺が非腫瘍性粘膜の化生の程度と質、前癌病変などを検討中である。この中には癌例が少なかったので、今回ソテロ・デル・リオ病院で1970年から1991年(1989年分は未完了)までに外科手術された胆道癌例を抽出した。560例のうち、胆管癌40例(7.1%)、胆嚢癌520例(92.9%)で、後者のうちわずか17例(3.3%)が早期癌であった。平成5年度に、これら組織標本の検鏡、さらに外科手術胆嚢を1年分保存してもらい、それらの肉眼検討を予定している。また、各例の代表ブロックを送ってもらい、分子生物学的研究を行う予定である。
Dr.Roaとは胆道病変の組織学診断基準の統一がほば完了した。研究項目に沿って、各自の材料で成績を出すことにした。彼の成績では早期胆嚢癌17%(渡辺のそれは35%)、急性炎や胆石の合併率が異常に高かった。チフス菌は胆嚢癌例に2%に陽性であった。
まとめ:疫学・生化学的研究成果は平成5年度に期待される。病理学的には、日本とチリとで胆嚢癌とその背景粘膜に差が存在するようである。それが異なった発癌物質に起因するものであるかどうかを今後検討する必要がある。また渡辺の成績では日本人の微少胆嚢癌やその背景粘膜にp53蛋白陽性細胞がすでに高頻度に出現している。この点についても、両国間でさらに比較検討を行う必要がある。

研究成果

• [文献書誌] SHIRAI Y, YOSHIDA K, TSUKADA K, MUTO T and WATANABE H: "Early carcinoma of the gallbladder" Eur.J,Surg. 158. 545-548 (1992)
• [文献書誌] NODA Y, WATANABE H, IWAFUCHI M, FURUTA K, ISHIHARA N, SATOH M and AJIOKA Y: "Carcinoids and endocrine micronests of the minor and major duodenal papillae:Their incidence and characteristics" Cancer. 70. 1825-1833 (1992)
• [文献書誌] NODA Y, WATANABE H, IIDA M, NARISAWA R, KUROSAKI I, IWAFUCHI M, SATOH M and AJIOKA Y: "Histologic follow-up of ampullary adenomas in patients with familial Adenomatosis coli" Cancer. 70. 1847-1856 (1992)
• [文献書誌] SHIRAI Y, YOSHIDA K, TSUKADA K, MUTO T and WATANABE H.: "Radical surgery for gallbladder carcinoma Long-term results" Ann.Surg.216. 565-568 (1992)
• [文献書誌] 渡辺 英伸: "胆嚢癌-発育・進展の病理形態学的特徴" 胆道. 7. 17-21 (1993)
• [文献書誌] TAKAGI S, MANO H, TSUNODA M, NAKADAIRA H, ENDO K and YAMAMOTO M: "Acute toxicity of Tri-n-Butyltin chloride (TBTC) in the syrian golden hamster" Tohoku J, Exp, Med. 166. 309-319 (1992)