| 研究課題/領域番号 |
04304036
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| 研究種目 |
総合研究(A)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
公衆衛生学
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| 研究機関 | 筑波大学 |
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研究代表者 |
嶋本 喬 筑波大学, 社会医学系, 教授 (50143178)
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| 研究分担者 |
吉田 洋二 山梨医科大学, 病理学, 教授 (10008237)
児玉 和紀 放射線影響研究所, 臨床研究部, 部長 (70161940)
上田 一雄 九州大学, 医療技術短期大学部, 教授 (10038812)
飯田 稔 大阪府立成人病センター, 集検1部, 部長
小町 喜男 大阪府立公衆衛生研究所, 所長 (50134242)
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| 研究期間 (年度) |
1992 – 1994
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| キーワード | 穿通枝系脳梗塞 / 皮質枝系脳梗塞 / 危険因子 / コホート研究 / 血清脂肪酸 / 血漿フィブリノーゲン / 組織プラスミノーゲン / 無症候性脳梗塞 |
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| 研究概要 |
1)茨城、秋田、大阪、高知、広島、長崎、福岡の各地域で10年以上にわたり継続実施してきた疫学調査により、以下の諸点を明らかにした。
(1)各地域において脳梗塞の発生割合は増加しているが、CT所見等により詳細に病型分類した結果、何れの集団も穿通枝系梗塞が多く、次いで皮質枝系の梗塞、血栓の順序であった。欧米諸国に比し、穿通枝系の割合が大であった。又、心筋梗塞の発生率は大都市では上昇傾向にあるが、農村的な地区では上昇していない。
(2)上記の集団より40歳以上25,811人のコホートを9〜10年間追跡し、脳卒中779人、虚血性心疾患307人の発症を見た。プロスペクティブに危険因子の分析を行い、穿通枝系梗塞では高血圧が、皮質枝系梗塞の血栓型では血清総コレステロール高値と飲酒、左室肥大、塞栓型では心房細動と左室肥大が有意の関連を示した。
虚血性心疾患は集団により要因が異なっており、都市集団では、血清総コレステロール高値、高血圧、喫煙の3大要因が認められたが、農村では例数の少ないこともあり、有意のファクターとならなかった。
(3)血液凝固線溶系のうち、血清脂肪酸についてみると、農村の脳卒中では脳出血、脳梗塞ともに多価不飽和脂肪酸、とくにω-6系脂肪酸が健常対象例に比べて低値を示し、都市の虚血性心疾患ではω-3系脂肪酸は低値、ω-6系脂肪酸は高値と異なった傾向を示した。
血漿フィブリノーゲンに関しては、都市の虚血性心疾患は高値を示したが、脳卒中に関しては測定しえた例数が少なく、検討しえなかった。
従来から知られているリクスファクターに比べると、これらの影響力は現在は小さいと思われるが、今後の詳細な病型別の検討、ライフスタイルの都市化に伴う変化を検討する必要がある。
(4)血清脂肪酸、血漿フィブリノーゲン、組織プラスミノーゲン等凝固線溶系因子に影響を及ぼす要因について環境要因との関連を検討し、喫煙、飲酒、魚介類摂取との関連を明らかにした。
2)病理学的検討では、大脳皮質深部の小梗塞よりなる無症候性脳梗塞が老人性血管痴呆に発展する可能性が有ること、その成因には加令と高血圧が重要な役割を演じていることを明らかにした。このことは、疫学的にみると、穿通枝系梗塞との発症要因の共通性を示唆すると考えられる。
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