| 研究概要 |
膀胱を過伸展すると、膀胱上皮の膨化や脱落が最低一日継続して観察された。この事は、健常な上皮が失われるという感染防御機構の重大な破綻であり、露出した中間細胞に細菌が容易に付着し感染発症へと導かれると推察した。細菌をラット膀胱腔内に注入し12時間後の変化を観察すると、MS,MR各線毛保有細菌ともに表層細胞に付着し、MS線毛保有細菌では集落形成も観察された。当初推察した露出した中間細胞への付着は認めず、また、膨化した表層細胞に付着しやすい傾向も認めなかった。この事は、細菌付着の観点から、膀胱過伸展後見られる上皮の膨化や脱落、中間細胞の露出などの変化と易感染性との関わりが薄いことを示唆しており、細菌に対するバリヤ-と考えられているより表層の粘液層の変化との関わりが重要となると推察された。膀胱粘液層の存在は、粘液に対する抗体を用いて上皮にstabilizeし電子顕微鏡で観察している報告をみるのみである。我々は粘液層の存在をより簡単な方法でin vivoに近い状態で捉えるべく検討したところ、電顕標本を作製する過程で膀胱を固定後に一定時間乾燥することによって、従来報告されている粘液層と類似した一枚の連続した構造物を形態学的に観察する方法を見いだした。この構造物は0.1N HCL処理後12時間では認められないが、24時間では比較的よく保たれており、比較的早期に修復すると考えられた。組織学的にはPAS,hepar an sulfate陽性で、Hematoxylin and Eosin,chondr oitin sulfate,dermatan sulfate陰性であった。膀胱過伸展後の変化を6時間まで観察したが、粘液層は壊れずに上皮を覆っており、過伸展後も存在することがわかった。この事から過伸展後の易感染性は、上皮や粘液層等の細菌付着部の変化よりも残尿を生じるような排尿機能障害の関与が大きいと考えられた。
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