自己免疫疾患の出産後発症予測とその予防に関する研究

1993 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 05454584
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 網野 信行 大阪大学, 医学部, 教授 (60028694)
• 研究分担者: 光田 信明 大阪大学, 医学部, 助手 (50209805) ; 柏井 卓 大阪大学, 医学部, 助手 (00252685) ; 日高 洋 大阪大学, 医学部, 助手 (30243231) ; 玉置 治夫 大阪大学, 医学部, 講師 (20221400) ; 岩谷 良則 大阪大学, 医学部, 助教授 (60168581)
• キーワード: 自己免疫疾患 / 出産後発症 / 発症予測 / 発症予防 / 橋本病 / バセドウ病 / 慢性関節リウマチ

研究概要

研究計画の概要は初期の予定通り進行中である。以下平成5年度の研究概要を述べる。
まず潜在性自己免疫性甲状腺炎の妊娠初期の把握のため、妊娠初期妊婦に対し、マイクロゾーム抗体測定を実施した。総計3405例のうち抗体陽性者が262例(7.7%)にみられた。これらのうち患者の承諾を得て妊娠中および出産後6ケ月まで経過観察し得た71例のうち44例(62.0%)に種々のタイプの甲状腺機能異常が発生することが確認された。このうち5例(7.0%)が出産後バセドウ病の発症をみた。うち2例は永続性で残り3例は一過性のタイプであった。バセドウ病の出産後発症をさらに確実にするため、種々検索した結果これらのマイクロゾーム抗体陽性者にさらにTSH受容体活性を測定することが重要であることが判明した。すなわちTSH受容体活性が陽性者のうち5例がバセドウ病の発症がみられた。以上のことからバセドウ病の発症がほぼ確実に予測できることが確立され、なおかつ一般出産後婦人の200人に1人の割合でバセドウ病が発症することも新しく見出された。
同様に抗核抗体、リウマチ因子、抗DNA抗体および抗ミトコンドリア抗体を妊娠初期に測定し、種々の自己免疫性疾患の発症予測を検討中であり、現在軽症の慢性関節リウマチの出産後発症が、これらの自己抗体測定から予測できる可能性がわかりつつある。今後さらに症例数を蓄積し、より確実な発症予測を検討中である。また、出産後自己免疫性心筋炎の確実な病態確立とその診断基準作成のため、新しい抗心筋抗体測定法の開発を試みている。

研究成果

• [文献書誌] Kimudra M,Amino N,Tamaki H,Ito E,Mitsuda N,Miyai K: "Gestational thyrotoxicosis and hyperemesis gravidarum:Possible role of hCG with higherstimulating activity." Clin Endocrinol. 38. 345-350 (1993)
• [文献書誌] Tamaki H,Itoh E,Kaneda T,Asahi K,Mitsuda N,Tanizawa O,Amino N: "Crucial role of serum human chorionic gonadotropin for the aggravation of thyrotoxicosis in early pregnancy in Graves' disease." Thyroid. 3. 189-193 (1993)
• [文献書誌] Hidaka Y,Amino N,Iwatani Y,Itoh E,Matsunaga M,Tamaki H: "Recurrence of thyrotoxicosis after attack of allergic rhinitis in patients with Graves' disease." J Clin Endocrinol Metab. 77. 1677-1670 (1993)
• [文献書誌] Tada H,Hidaka Y,Itoh E,Kashiwai T,Tamaki H,Iwatani Y,Amino N: "Prevalence of postpartum onset of disease within patients with Graves' disease of child-bearing age." Endocrine J. (in press).
• [文献書誌] Hidaka Y,Tamaki H,Iwatani Y,Tada H,Mitsuda N,Amino N: "Prediction of postpartum onset of Graves' thyrotoxicosis by measurement of thyroid stimulating antibody in early pregnancy." Clin Endocrinol. (in press).
• [文献書誌] Hidaka Y,Nishi I,Tamaki H,Takeoka K,Tada H,Mitsuda N,Amino N: "Differntiation of Postpartum thyroitoxicosis by serum thyroglobulin;Usefulness of the new multi-site immunoradiometreic assay" Thyroid. (in press).
• [文献書誌] Amino N,Takada K: "In:Monaco F,Satta MA,Shapiro B,Troncone L eds.Thyroid Disease Vol.II Clinical Fundamentals and Therapy" Subacute Thyroiditis., 7 (1993)
• [文献書誌] Amino N: "In:Monaco F,Satta MA,Shapiro B,Troncone L eds.Thyroid Disease Vol.II Clinical Fundamentals and Therapy" Postpartum and Silent Thyroiditis, 11 (1993)