| 研究課題/領域番号 |
05671433
|
|---|
| 研究種目 |
一般研究(C)
|
| 配分区分 | 補助金 |
|---|
| 研究分野 |
耳鼻咽喉科学
|
|---|
| 研究機関 | 高知医科大学 |
|---|
研究代表者 |
齋藤 春雄 高知医科大学, 医学部, 教授 (20026917)
|
|---|
| 研究分担者 |
中平 光彦 高知医科大学, 医学部, 助手 (10253353)
中谷 宏章 高知医科大学, 医学部, 講師 (60172334)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
1993 – 1994
|
| キーワード | 顔面神経 / 顔面神経麻痺 / 顔面神経減荷術 / 逆行性顔面神経誘発電位 / グリセロール / 順行性磁気刺激 / Antidromic nerve response |
|---|
| 研究概要 |
我々は、顔面神経の変性初期膨化は5日までに最大となり(Saito'88)、軽度障害でも20%が顔面神経管内に絞扼されること、小児は絞扼されにくいこと(Saito'92)、障害初期には初発部位のみの神経減荷で変性を防げること(竹田'91)を明らかにした。早期部位診断と治療が重要であることを示した。また、経耳下腺管逆行性顔面神経誘発を創案して臨床応用の道を開き(Saito'92)、記録法の工夫で外来臨床検査法とし(論文1)、それまでできなかった側頭骨内神経変性を捉えるようにした(論文2)。我々はベル麻痺に似た虚血性顔面神経麻痺動物モデルをつくっているが(竹田'91)、それを使い麻痺初期のステロイドの効果を初めて組織学的に証明した(論文3)。麻痺モデルの絞扼後の組織像は血流阻害を示していた。逆行性顔面神経誘発電位波形は全て2相性から1相性に変化した。循環障害から神経変性を起こした例は再生に際しミエリンの横行など病的共同運動の原因と想像できる電顕像であった(未発表)。モルモットのデータが人に応用できるか否かの検討をした上で(論文4)臨床例の検討を行った。臨床例では経耳下腺管逆行性顔面神経誘発電位で絞扼直前をとらえることができ(論文5)、それを基に行った神経減荷術の麻痺回復は良いこと(論文6)、グリセロール薬物顔面神経管内減荷術の回復も良いことを明らかにした(論文7)。顔面神経管内減荷術が最も奏功するのは内耳道から膝状神経節までの間であること(論文8)、小児では顔面神経管内減荷術だけでも良い可能性を発表し(論文9)。さらに、減荷術が効を奏しない例も明らかにした(論文10)。絞扼部位顔面神経減荷術の臨床成績は、逆行性顔面神経誘発電位判定による早期減荷術の結果を知るに足る症例数を得るための結果を出していない。側頭骨内顔面神経障害早期判定手段として有用と考え購入した磁気刺激装置は、市販のコイルでは障害部位、経時変化を断定し得る潜時、振幅は人でも不可能であった(論文11)。
|
