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(目的)胎児頻脈性不整脈は、胎内で心不全を来すため治療が必要である。しかし、心不全に陥る心拍数など不明な点が多く、胎児であるため血行動態の評価が不十分である。そこで、羊胎仔を用いて、心房高頻度刺激によって、心房粗動と類似したモデルを作製し、血行動態を評価した。
(方法)妊娠羊5頭を用い、硬膜外麻酔とケタラールによる鎮静下に、母体の腹壁、子宮を切開した。胎仔を露出し、左第3肋間で開胸し、胎仔の左心房を確認し、Medtronic社製ベーシングリードを左心房に縫着した。肺動脈と腕頭動脈にドブラ血流計を装着し、静脈にカテーテルを留置して、子宮を閉じ閉腹し手術からの回復時間を3日間おいた。Philips TP300体外式ペースメーカーを用いて、1)自己リズム、2)200/分、3)250/分、4)300/分、5)350/分、6)400/分で心房ペーシングを行い、ドブラ血流法を用いて右心拍量と腕頭動脈の血流量を測定し、ポリグラフを用いて中心静脈圧の測定をした。
(成績)心房ペーシングにより中心静脈圧は15.0±3.6mmHgから29.5±3.2mmHgに増加した。心房ペーシングにより右室心拍出量は206±19ml/min/kgから198±16ml/min/kgと不変であった。腕頭動脈の血流量は79±16ml/min/kgから72±12ml/min/kgと不変であった。
(結論)腹壁を閉じた状態では1)心房ペーシングレートを増加させると中心静脈圧は上昇した。2)高頻度心房ペーシングでも右室心拍出量と腕頭動脈血流量は変化しなかった。3)胎内では心房ペーシングレートを増加させても心拍出量に影響が少ないと考えられた。
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