不全心及び肥大心における心筋エネルギー効率に関する研究

1995 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 06670706
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 横田 充弘 名古屋大学, 医学部, 助教授 (50201851)
• 研究分担者: 祖父江 俊和 名古屋大学, 医学部, 医員 ; 平井 真理 名古屋大学, 医学部, 助手 (90242875)
• キーワード: うっ血性心不全 / 強心薬 / 心筋エネルギー効率 / 左室-動脈連関

研究概要

うっ血性心不全患者の薬物治療として種々の強心薬が試みられている。しかし、多くの薬物は、心筋エネルギー効率を悪化させることが明らかにされている。従って、新しい薬物の開発が望まれている。本研究では新しい強心薬であるOPC-18790の効果について、主として心筋エネルギー効率の面から評価した。
【対象及び方法】
NYHA II〜III度のうっ血性心不全患者21名を対象として、強心薬(ドブタミン、PDE阻害作用及びKチャンネル阻害作用を有するOPC-18790)投与前後の左室圧-容積関係及び心筋酸素消費量(MVO2)を測定した。左室圧-容積関係をコンダクタンス・カテーテルを用いて解析した。MVO2を熱希釈法で測定した。
【結果】
OPC-18790は心拍数を増加させることなく、左室収縮期末容積を減少させたがドブタミンでは著しい心拍数増加を認めた。両薬ともに左室収縮性の指標であるEmax及び左室-動脈連関を改善した。OPC-18790はMVO2を有意に低下させたが、ドブタミンは増加させた。
【結論】
OPC-18790は心筋エネルギー効率からみて、ドブタミンよりすぐれた薬物であり、うっ血性心不全患者の治療に有用であると考えられた。

研究成果

• [文献書誌] Sobue T et al.: "Influence of Left Ventricular Hypertroply on Left Ventricular Function During Dynamic Exercise in the Presence or Absence of Corornry Artery Disease" Joarnul of the American College of Cardiology. 25. 91-98 (1995)
• [文献書誌] Nagata K et al.: "Differential Effects of Dobutamine and A Phosphodiesterase Inhibitor on Eariy Diastolic Filling in Patients With Congestive Heart Failure" Journal of the American College of Cardiology. 25. 295-304 (1995)
• [文献書誌] Ukai M et al.: "Improvement in Exercise-Induced Left Ventricalur Dysfanction by Infasion of α-Atrial Natriuretic Peptide in Coronary Artery Disease" The American Journal of Cardiology. 75. 449-454 (1995)
• [文献書誌] Ando A et al.: "Correlation between the exercise-induced in left ventricular filling pressure and the exetent of ischemic or infarcted myocardium." Japanese Circalation Journal. 59. 705-714 (1995)
• [文献書誌] Matsubara K et al.: "Left ventricular performance during exercise testing in patients with silent and symptomatic myocardial ischemia" American Heart Journal. 129. 459-464 (1995)
• [文献書誌] Yokota M et al.: "Cardiac Energetics:From Emax To Pressure-Volume Area" Kluwer Academic Publishers,Boston,USA, 227 (1995)