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1995 年度 研究成果報告書概要

不全心及び肥大心における心筋エネルギー効率に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 06670706
研究種目

一般研究(C)

配分区分補助金
研究分野 循環器内科学
研究機関名古屋大学

研究代表者

横田 充弘  名古屋大学, 医学部, 助教授 (50201851)

研究分担者 祖父江 俊和  名古屋大学, 医学部, 医員
平井 真理  名古屋大学, 医学部, 助手 (90242875)
研究期間 (年度) 1994 – 1995
キーワード拡張型心筋症 / 心筋エネルギー効率 / 左室圧-容積関係 / 強心薬 / 左室-動脈連関 / 心筋酸素消費量 / 機械的効率
研究概要

拡張型心筋症は、進行性に心機能を悪化させる、予後不良の疾患である。本疾患の臨床上の問題点は、あらゆる治療に抵抗性であり、特に末期患者に必要不可欠と考えられてきた強心薬が予後を改善しない点である。これまで、病態生理、血行動態に関する様々な研究がなされてきたが、心筋のエネルギー効率の観点から、本疾患の病態を詳細に検討した報告はない。
本研究では、拡張型心筋症に起因する不全心において、左室圧-容積関係を用いて、左室-動脈連関とエネルギー効率の関連を明らかにし、それらに及ぼす3種類の強心薬(ドブタミン、PDE阻害薬であるMS-857、PDE阻害作用とKチャンネル阻害作用を有するOPC-18790)の影響を検討した。
【対象及び方法】
拡張型心筋症33例を対象として、左室圧及び容積は、カテ先マノメーターを装着したコンダクタンス・カテーテルを用いて測定した。心筋酸素消費量(MVO2)は冠静脈洞内に留置したWebsterカテーテルを用いて、冠静脈洞血流量を測定し、冠静脈洞血流量と冠動静脈血酸素含有量較差の積として算出した。左室収納末期圧-容積関係はFogartyカテーテルを下大静脈内で拡張させ、一過性に前負荷を軽減させて求めた。尚、全症例より文書による同意を得て、本研究を行った。
【結論】
1.拡張型心筋症患者の左室-動脈連関は、至適条件から隔たっており、左心機能は、機械的にもエネルギー効率の観点からも、極めて低下していることが示された。
2.ドブタミン、MS-857、OPC-18790は左室-動脈連関を改善し、左室仕事効率を増大させたが、至適条件には至らしめなかった。
3.拡張型心筋症に起因する不全心において、心筋酸素利用は、機械的効率を一定に保つべく、調節を受けていることが示唆された。

  • 研究成果

    (16件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (16件)

  • [文献書誌] Ishihara H,Yokota M,Sobue T,Saito H.: "Relation Between Ventriculoarterial Coupling and Myocardial Energetics in Patients With Idiopathic Dilated Cardiomyopathy." Journal of the American College of Cardiology. 23. 406-416 (1994)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Sobue T,Yokota M,Iwase M,Ishihara H.: "Influence of left ventricular hypertrophy on left ventricular function during dynamic exercise in the presence or absence of coronary artery disease." Journal of the American College of Cardiology. 25. 91-98 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Nagata K,Iwase M,Sobue T,Yokota M.: "Differential effects of dobutamine and a phosphodiesterase inhibitor on early diastolic filling in patients with congestive heart failure." Journal of the American College of Cardiology. 25. 295-304 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Ukai M,Nishinaka Y,Sobue T,Miyahara T,Yokota M.: "Improvement in exercise-induced left ventricular dysfunction by infusion of α-human atrial natriuretic peptide in coronary artery disease." The American Journal of Cardiology. 75. 449-454 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Kato R,Yokota M,Ishihara H,Sobue T.: "Correlation between left ventricular contractility and relaxation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy." Clinical Cardiology. (発表予定). (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Kanda H,Yokota M,Ishihara H,Nagata K,Kato R,Sobue T.: "A novel inotropic vasodilator,OPC-18790,reduces myocardial oxygen consumption and improves mechanical efficiency in patients with congestive heart failure." American Heart Journal. (発表予定). (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Yokato M,Ishihara H,Sobue T.: "Cardiac Energetics:From Emax To Pressure-Volume Area." Kluwer Academic Publishers,Boston,USA., 227 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [文献書誌] Ishihara H,Yokota M,Sobue T,Saito H.: "Relation between ventriculoarterial coupling and myocardial energetics in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy." Journal of the American College of Cardiology. 23. 406-416 (1994)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Sobue T,Yokota M,Iwase M,Ishihara H.: "Influence of left ventricular hypertrophy on left ventricular function during dynamic exercise in the presence or absence of coronary artery disease." Journal of the American College of Cardiology. 25. 91-98 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Nagata K,Iwase M,Sobue T,Yokota M.: "Differential effects of dobutamine and a phosphodiesterase inhibitor on early diastolic filling in patients with congestive heart failure." Journal of the American College of Cardiology. 25. 295-304 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Ukai M,Nishinaka Y,Sobue T,Miyahara T,Yokota M.: "Improvement in exercise-induced left ventricular dysfunction by infusion of alpha-human atrial natriuretic peptide in coronary artery disease." The American Journal of Cardiology. 75. 449-454 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Ando A,Yokota M,Sobue T,Nishinaka Y,Iwase M,Hayashi H,Saito H.: "Correlation between the exercise-induced increase in left ventricular filling pressure and the extent of ischemic or infarcted myocardium." Japanese Circulation Journal. 59. 705-714 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Matsubara K,Yokota M,Miyahara T,Sobue T,Iwase M,Saito H.: "Left ventricular performance during exercise testing in patients with silent and symptomatic myocardial is chemia." American Heart Journal. 129. 459-464 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Yokota M,Ishihara H,Sobue T.: "Effects of various inotropic agents on the relation between ventriculoarterial coupling and myocardial energetics in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy." Cardiac Energetics : From Emax To Pressure-Volume Area Kluwer Academic Publishers, Boston, USA. 213-227 (1995)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Kato R,Yokota M,Ishihara H,Sobue T.: "Correlation between left ventricular contractility and relaxation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy." Clinical Cardiology. 19. (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [文献書誌] Kanda H,Yokota M,Ishihara H,Nagata K,Kato R,Sobue T.: "A novel inotropic vasodilator, OPC-18790, reduces myocardial oxygen consumption and improves mechanical efficiency in patients with congestion heart failure." American Heart Journal. (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より

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公開日: 1997-03-04  

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