| 研究課題/領域番号 |
06672247
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
関田 慶康 東北大学, 医学部, 助手 (20107113)
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| 研究分担者 |
長井 吉清 東北大学, 医学部, 助手 (30155907)
車田 松三郎 東北大学, 医学部, 助教授 (00004599)
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| キーワード | 病院機能類型 / 診療報酬体系 / 評価方法 / 分布関数分析 / 診療報酬改定 / システム分析 / 経営分析 / 統計解析 |
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| 研究概要 |
病院機能や特性と診療報酬体系の関連を明らかにするため、平成6年4月と10月の診療報酬改定前後における、病院特性別病院1日当り点数、1人1日当点数等を入院、入院外別に分布関数を用いて分析した。また病院特性別収支、収益、費用構成についても分析をおこなっている。
分析データは、日本病院会が平成6年12月に実施した診療報酬改定影響率調査により得られた361病院のものである。調査票作成には研究班員も参加した。
分析対象病院は、公的200床未満39病院、公的200床以上164病院、私的200床未満72病院、私的200床以上86病院である。病院機能は、総合病院が63%、併科病院(おもに内科系)が18%、併科病院(おもに外科系)7%である。4分の1の病院が病棟入院医療管理料適用であり、半数の病院が在宅医療に関与し、7割の病院が人間ドッグ機能をもっていた。
分析結果の一端を紹介する。入院1人1日当点数を200床未満と200床以上で比較すると、平均的病院で、公的では850点、私的では500点の差がみられた。また平成6年4月、10月の改定の影響は病院特性により差がみられた。公的200床未満病院や私的200床以上病院では、限定された範囲の病院で診療報酬が増加しているのに対し、公的200床以上病院や私的200床未満病院では全体的に診療報酬の増加がみられた。
入院1日当点数の改定影響率をみると、200床未満病院の方が200床以上病院よりも影響率格差が大きかった。医業収益100対以上費用(平成4年、5年度)の分布関数をみると、病床規模や公私、赤字黒字にかかわらず安定したパターンを示していた。
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