| 研究課題/領域番号 |
06672322
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
看護学
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| 研究機関 | 神戸大学 |
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研究代表者 |
村田 恵子 神戸大学, 医学部, 教授 (90105172)
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| 研究分担者 |
松村 美奈子 神戸大学, 医学部, 助手 (60273794)
草場 ヒフミ 神戸大学, 医学部, 助教授 (30153282)
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| 研究期間 (年度) |
1994 – 1995
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| キーワード | 行動制限 / 心理的ストレス / コーピング / 小児患者 / 運動規制 / 隔離 / ケア環境 / 支援 |
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| 研究概要 |
本研究は、医療上の行動規制を受ける小児患者の心理的ストレスとコーピングをケア環境との関連で明らかにし、ストレス軽減と効果的なコーピングを支援する方法を検討することを目的とした。治療上の行動制限を要する3-15歳の入院児(運動制限群:13名,保護隔離群:18名)を対象として、LazarusらのTransactional modelに基づき、行動制限時の非制限時の2時点で以下の方法を実施した。1)ケア環境と生活行動に関する観察(ビデオ録画を含む)、2)ストレス認知・コーピング・援助に関する構成的面接・質問紙(小児・母親・看護婦)3)尿中カテコラミン・コルチゾールの測定(運動制限群)、4)STAI不安テスト・CDI抑欝尺度(学童以上)、5)ラタ-質問紙(母親・看護婦)。これらのデータ分析から以下の知見が得られた。
運動規制・隔離による治療上の行動制限は、小児の生活空間、対人関係の範囲を非制限時より極度に狭め、親の付き添い・長時間面会、医療者の接触頻度・時間、援助行動を増加させた。小児のストレス認知は、非制限時より、また親・看護婦の評価より有意に多く、その主な内容は室内・ベットへの拘束、歩行運動の困難・仲間からの疎外・退屈によるものであり、ストレス度は、対人関係の範囲・家族の付き添い度・援助度と負の相関関係が認められた。さらに運動制限群は、カテコラミン・コルチゾール(ストレスの生理化学的指標)、ラタ-得点(不適応行動の指標)、STAI不安得点およびCDI抑欝得点の増加を示した。ストレスへの対処として多く用いられ、有効と認知されたコーピング行動は、読書・描画、遊び・ゲーム、テレビ・音楽であった。以上の結果から治療上の行動規制による小児のストレス軽減と有効な対処を支えるためには、感覚刺激・知的創造的活動・遊びの促進と同時に、対人関係の拡大・家族の付添と援助を可能とするケア環境の提供が重要であることが示唆された。
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