| 研究課題/領域番号 |
07407076
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
小柳 仁 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (90138884)
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| 研究分担者 |
北村 昌也 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (90183300)
青見 茂之 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (30183726)
八田 光弘 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (00167587)
西田 博 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (50147427)
遠藤 真弘 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (20075302)
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| キーワード | 心肺同時移植 / working心肺モデル / 慢性期の拒絶反応 / 拒絶反応の早期診断 / 刺激伝導系の有効不応期 / 免疫抑制療法 / ステロイドの減量・中止 / 電気生理学的検査 / 放射線学的検査 / 病理組織学的所見 |
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| 研究概要 |
本年度は心肺同時移植における拒絶反応の早期診断についての検討を継続し,胸腔内working移植心モデルにおける慢性期の拒絶反応における刺激伝導系の有効不応期の変化を検討した。非フィラリア子犬を用いて、胸腔内の心肺同時移植(working心肺モデル)を行い、移植心の心房に双極電極を装着した。術後1〜2月の間、維持量の免疫抑制療法を行い、その後ステロイドを減量・中止しながら毎週1〜2回の心・肺生検と、同日に電気生理学的検査を中心とした心機能評価並びに放射線学的検査を中心とした肺機能評価を行った。採取した生検組織は、光学顕微鏡所見等により、国際心肺移植学会基準に基づいて移植心・肺の拒絶反応の病理組織学的重症度を判定した。移植心7例における刺激伝導系の有効不応期はステロイドを減量・中止により約30〜40%延長し、心筋生検組織でIb〜IIIaの拒絶反応がみられた。移植肺7例では、吸入療法のX線透視検査により、ステロイドを減量・中止により対側肺に比べてX線透過性が低下し、肺生検組織でIIa〜IVcの拒絶反応が認められた。胸腔内working移植心における刺激伝導系の有効不応期は慢性期の拒絶反応の重症度に応じて変化することが示唆された。したがって、心臓移植の臨床における慢性期の拒絶反応においても、刺激伝導系の有効不応期を測定し拒絶反応を早期診断する可能性が示された。
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