臨床肝移植における新しい肝機能評価法の確立-核磁気共鳴装置による高エネルギー燐酸化合物の計測-

1997 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07457249
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 川崎 誠治 信州大学, 医学部, 教授 (80177667)
• 研究分担者: 橋倉 泰彦 信州大学, 医学部・附属病院, 講師 (10228398)
• キーワード: 肝移植 / graft viability

研究概要

生体部分肝移植および今後国内で行われる脳死肝移植において、移植される肝臓のviabilityを肝移植術前に評価することは極めて重要である。しかし、その評価法に関する試みは国内外で数多くなされてきたにもかかわらず、現時点でも一定したものは確立されていない現状にあり、その克服が求められてきた。本研究は、ヒトの肝臓のviabilityの評価をin vivoで、短時間かつ非侵襲的に行う上での、in vivo 31P-MRSの臨床的有用性について検討した。
はじめに行ったことは、従来のMRI装置を用いてin vivo31P-MRSを行うための周辺機器の開発である。これによって、これまで小動物にしか行うことができなかった本検査法を、ヒトにも行えるよう改良した。
次に、肝移植術前にドナーおよびレシピエントにおいてin vivo31P-MRSによる肝臓のviability評価を行い、手術時の生検肝組織で測定されたadenine nucleotideおよびin vivoでの肝血流量、および術後肝機能検査値との関連について検討を行った。
その結果、in vivo31P-MRSは、肝組織中のadenine nucleotideと良好な相関を、また有意ではないものの肝血流量との間にも相関を認め、in vivo31P-MRSの有用性が示唆された。さらに、in vivo31P-MRSで高値をとった症例において、術後合併症が少ない傾向を認めた。
以上より、前述の目的に対するin vivo31P-MRSの有用性が示唆された。さらに本法の有用性を確認し、臨床検査としての適性を明らかにするために、検討を重ねたい。

研究成果

• [文献書誌] Ikegami T, et al: "Should all hepatic arterial branches be reconstructed in living related liver transplantation" Surgery. 119. 431-436 (1996)
• [文献書誌] Kawasaki S, et al: "Temporary shunt between right portal vein and vena cava in living related liver transplantation" J.Am.Coll Surgery. 183. 74-76 (1996)
• [文献書誌] Nakazawa Y, et al: "The efficacy of quantitative analysis of Epstein Barrvirus-infected peripheral blood lymphocytes" Transplantation. 63. 1363-1366 (1997)
• [文献書誌] Ikeda S, Chisuwa H, Kawasaki S, et al: "Systemic reactive amyloidosis associated with Castleman's disease" J Clin Pathol. 50. 965-967 (1997)
• [文献書誌] 川崎誠治: "成人肝疾患に対する生体部分肝移植.肝移植と肝病態" 日本メディカルセンター東京, 8 (1997)
• [文献書誌] 橋倉泰彦・川崎誠治他: "成人患者に対する生体部分肝移植.新外科学体系" 中山書店.東京, 8 (1997)