分子レベル心筋特性の評価を可能とする実時間二次元超音波組織性状診断システムの開発

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07507002
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 武田 裕 大阪大学, 医学部・附属病院, 助教授 (20127252)
• 研究分担者: 堀 正二 大阪大学, 医学部, 教授 (20124779) ; 別府 慎太郎 大阪大学, 医学部, 教授 (40113500) ; 増山 理 大阪大学, 医学部, 助手 (70273670)
• キーワード: 超音波 / 心筋 / 組織性状診断

研究概要

昨年度は、動物実験から超音波組織性状指標が分子レベル心筋動態、心筋線維化の程度を反映することを明らかとした。さらに臨床的研究において、RI法により評価した心筋viability、心筋生検により評価した心筋組織線維化の程度と超音波組織性状指標との間に良好な相関関係が存在することを明らかとした。本年度は、昨年度に得られた知見を基礎とし、超音波組織性状指標の臨床的有用性をさらに明らかにせんとした。まず、前壁中隔心筋梗塞患者を対象として行った検討から、
1、貫壁性心筋梗塞、非貫壁性心筋梗塞のいずれにおいても、梗塞領域における超音波組織性状指標は非梗塞領域に比し、有意な相違を示す
2、貫壁性梗塞領域と非貫壁性梗塞領域では、超音波組織性状指標の壁層内分布に有意な相違を認める
ことを明らかとし、超音波組織性状指標は心筋梗塞領域の残存viabiliyの壁層内分布をも評価可能とすることを示した。
ついで、拡張型心筋症例を対象とし、安静時における超音波組織性状指標異常の頻度、安静時における超音波組織性状指標が異常を呈さない症例においてドブタミン負荷時における超音波組織性状指標の変化を検討した。すると、75%の症例において安静時における超音波組織性状指標は異常を呈した。残る25%の症例においても、ドブタミン負荷に対する超音波組織性状指標の反応は、健常例に比し明らかな相違を示した。かかる結果は超音波組織性状指標はドブタミン負荷試験を組み合わせることにより、その有用性がさらに増すことを示唆した。このように、昨年度および今年度における我々の研究成果から、超音波組織性状指標は種々の心疾患症例において病態を把握する上で大いに有用であることが示唆され、今後のさらなる臨床応用の拡大が期待される。

研究成果

• [文献書誌] Naito J: "Ultrasonic myocardial tissue characterization in patients with dilated cardiomyopathy:Value in noninvasive assessment of myocardial fibrosis" American Heart Journal. 131. 115-121 (1996)
• [文献書誌] Naito J: "Influence of preload,afterload and contractility on myocardial ultrasonic tissue characterization with integrated backscatter" Ultrasound in Medicine & Biology. 22. 305-312 (1996)
• [文献書誌] Naito J: "Myocardial integrated ultrasonic backscatter in patients with old myocardial infarction:comparison with radionuclide evaluation" American Heart Journal. 132. 54-60 (1996)
• [文献書誌] Naito J: "Dobutamine stress ultrasonic myocardial tissue characterization in patients with dilated cardiomyopathy" Journal of the American Society of Echocardiography. 9. 470-479 (1996)
• [文献書誌] Naito J: "Analysis of transmural trend of myocardial integrated ultrasonic backscatter in patients with old myocardial infarction" Ultrasound in Medicine & Biology. 22. 807-814 (1996)
• [文献書誌] 栗原 敏修: "超音波Integrated Backscatterを用いた心筋組織性状と心筋繊維化との関連-心筋症自然発症ハムスターにおける検討-" 超音波医学(Supplement II). 22. 43 (1995)