ICG蛍光眼底造影の読影基準作製

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07557265
• 研究機関: 関西医科大学
• 研究代表者: 宇山 昌延 関西医科大学, 医学部, 教授 (30025580)
• 研究分担者: 松原 孝 関西医科大学, 医学部, 助手 (10278640) ; 松永 裕史 関西医科大学, 医学部, 助手 (80278639) ; 高橋 寛二 関西医科大学, 医学部, 講師 (60216710)
• キーワード: インドシアニングリーン赤外螢光造影 / 蛍光眼底造影 / フルオレセイン蛍光造影 / 光凝固 / 脈絡膜梗塞 / 脈絡膜新生血管 / 血液網膜関門

研究概要

1.はじめに インドシアニン・グリーン(indocyanine green,ICG)赤外蛍光眼底造影(ICG造影)の造影所見の解釈にはなお意見の一致をみない。われわれは造影所見の読影に科学的根拠を与えるため、動物実験を行いICG造影所見と網脈絡膜の病理組織学所見の対比を行った。
2.動物実験による基礎的研究
(1)網脈絡膜におけるICGの局在の証明:ラットにICGを静注し、注射直後から30分までの間にICG造影の後、眼球摘出し、冷凍切片を作製、切片を赤外線光学蛍光顕微鏡で観察し、組織内におけるICGの局在を観察した。ICGは脈絡膜血管内にあらわれ、脈絡膜毛細血管板から徐々に血管外へ漏出し、脈絡膜実質内を内方から外方へ拡散した。網膜色素上皮をこえて網膜内への拡散、網膜血管からの血管外漏出はなかった。脈絡膜でも毛細血管板以外の中大血管からは血管外へ漏出しなかった。ラット眼にレーザー光凝固の弱凝固を行い、脈絡膜毛細血管板を凝固閉塞した。また微量のオルチニンをラットの硝子体内に注入して、網膜色素上皮を障害した。ICG造影では、脈絡膜毛細血管板の閉塞消失は造影早期に低蛍光となり、色素上皮の障害は造影晩期に遮蔽効果(masking)によって低蛍光になった。また傷害された色素上皮はICGをとりこんで過蛍光を示した。
(2)実験的脈絡膜循環障害とICG造影:サルの眼球後方強膜上で耳側の後毛様動脈をすべて切断して、血行途絶を生じ、ICG造影と摘出眼球の網脈絡膜の病理組織学的検索、頸動脈からメルコックス樹脂注入による脈絡膜血管鋳型標本の観察を行った。脈絡膜動脈の血行途絶によって黄斑部の耳側に脈絡膜梗塞を生じた。ICG造影の早期には充盈遅延および充盈欠損は、背景蛍光の欠損による低蛍光としてあらわれた。
(3)実験的脈絡膜新生血管とICG造影:サル眼に強度のレーザー光凝固を行って脈絡膜新生血管を発生させた。脈絡膜新生血管のICG造影所見は血管鋳型標本と一致していた。ICG造影で新生血管周囲には低蛍光の暗いふちどりがみられ(dark rim)網膜色素上皮の増殖によるmaskingによるものであって、新生血管の存在を示す所見であった。
3.おわりに ICG造影は網膜色素上皮から後方、脈絡膜の状態を詳しく知りうる新しい検査法として有用である。フルオ造影と両方の造影所見は相捕的なもので、両所見を併せてよく読影して眼底疾患の病態生理の解明、診断と治療に応用する価値は高い。

研究成果

• [文献書誌] 宇山 昌延 その他: "眼科診療における最近の進歩" 先端医療. 3(4). 34-37 (1996)
• [文献書誌] 松原 孝: "網膜脈絡膜におけるICG局在の組織学的証明" 臨床眼科. 49(1). 25-33 (1995)
• [文献書誌] 松永 裕史: "脈絡膜病変のICG螢光造影所見" 臨床眼科. 50(1〜2). 4-9 (1996)
• [文献書誌] 松永 裕史 その他: "脈絡膜腫瘍のインドシアニングリーン螢光眼底造影" 臨床眼科. 50(5). 820-826 (1996)
• [文献書誌] 高橋 寛二: "インドシアニングリーン蛍光眼底造影の脈絡膜新生血管への臨床応用" 眼紀. 47. 621-628 (1996)
• [文献書誌] 福島 伊知郎 その他: "老人性円板状黄斑変性網膜色素上皮剥離型の赤外螢光眼底造影による脈絡膜新生血管" 臨床眼科. 49(5). 1011-1016 (1995)
• [文献書誌] 福島 伊知郎 その他: "インドシアニングリーン螢光眼底造影による老人性円板状黄斑変性の脈絡膜新生血管の検出" 日本眼科学会雑誌. 100(10). 790-797 (1996)
• [文献書誌] 福島 伊知郎 その他: "インドシアニングリーン螢光眼底造影でみられる脈絡膜新生血管周囲の低螢光輪" 日本眼科学会雑誌. 99(11). 1262-1270 (1995)
• [文献書誌] 福島 伊知郎 その他: "実験的脈絡膜新生血管の赤外螢光眼底造影による検出、血管鋳型標本との検討" 日本眼科学会雑誌. 99(1). 47-58 (1995)
• [文献書誌] 福島 伊知郎 その他: "インドシアニングリーン螢光眼底造影による脈絡膜新生血管の色素漏出" 日本眼科学会雑誌. 99(8). 878-888 (1995)
• [文献書誌] 松永 裕史 その他: "実験的脈絡膜循環障害のインドシアニングリーン螢光眼底造影による検討" 日本眼科学会雑誌. 100(3). 201-207 (1996)
• [文献書誌] 松永 裕史 その他: "実験的脈絡膜循環障害のインドシアニングリーン螢光眼底造影-病理組織標本との対比第1報" 日本眼科学会雑誌. 101(1). 12-18 (1996)
• [文献書誌] 松永 裕史 その他: "実験的脈絡膜循環障害のインドシアニングリーン螢光眼底造影-病理組織標本との対比第2報" 日本眼科学会雑誌. 101(2). 127-133 (1996)
• [文献書誌] 宇山 昌延 その他: "多発性後極部網膜色素上皮症のインドシアニングリーン螢光眼底造影とその病態生理" 臨床眼科. 51(4)(印刷中). (1997)