肥大心における機械的収縮-電気的興奮のフィードバック機構の不整脈発生に対する関与

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07670751
• 研究機関: 筑波大学
• 研究代表者: 山口 巌 筑波大学, 臨床医学系, 助教授 (30111389)
• 研究分担者: 久賀 圭裕 筑波大学, 臨床医学系, 講師 (60241816) ; 宮内 卓 筑波大学, 臨床医学系, 講師 (60222329)
• キーワード: 機械的収縮 / 電気的興奮 / フィードバック / 心肥大 / 不整脈

研究概要

心臓において機械的収縮が電気的興奮過程に影響を与える現象は、機械的収縮-電気的興奮のフィードバック機構(contraction-excitation feedback)として知られている。その機序としてstretch sctivated ion channelの関与などが示唆されているが、詳細は不明である。In situ heartにおいて、心内電位記録用電極カテーテルを心内膜に押し付けることによってmonophasic action potential(MAP)の記録が可能であり、これは心筋細胞の活動電位を反映すると考えられている。MAPは心室容量負荷により短縮する。
我々は、左室に対する容量・圧負荷を減少させる血液透析およびバルサルバ法の前後、QT間隔を延長させるdysopyramide静注の前後において、電気的収縮時間の指標としてのQT間隔および機械的収縮時間の指標としての駆出時間の変化について検討した。心機能の良好な例に対して血液透析の前後で比較すると、駆出時間は有意に短縮したが、QT間隔は延長傾向であった。Disopyramide静注前後では、QT間隔は有意に延長したが、駆出時間は短縮傾向であった。心機能良好例例と心機能低下例例に対して、バルサルバ法を行った。バルサルバ法により、駆出時間はいずれの群においても有意に短縮した。QT間隔は心機能良好例では延長したが、心機能低下例では短縮が認められた。
ゆえに心機能良好例では、電気的収縮時間の指標であるQT間隔と機械的収縮時間の指標である駆出時間は、圧・容量負荷の軽減に対してmechanoelectrical feedback機構により逆方向に変化するが、心機能低下では、通常のfeedback機序から逸脱する例もあると考えられた。

研究成果

• [文献書誌] S.Sakai, et al.: "Inhibition of myocarctal endothelin pathway in proves long-term Surival in heart failure" Nature. 384. 353-355 (1996)
• [文献書誌] T.Miyauchi, et al: "Vasoconstriction by endotheline-1 in resistance and conduit portions of isolated human mesenteric arteries" European Journal of Pharmacology. 303. 193-196 (1996)
• [文献書誌] I.Yamaguchi: "Bedside management of life-threateing bradyarrythmias" Asian Medical Journal. 39. 607-615 (1996)
• [文献書誌] 山口 巖、他: "QT間隔の変動-機械的現象との関係-" Japanese Journal of Electrocardiology. 15. 101-104 (1996)
• [文献書誌] 山口 巖: "洞不全症候群" 救急医学. 20. 611-613 (1996)
• [文献書誌] 山口 巖: "心房粗動,心房細動" 医学と薬学. 36. 29-37 (1996)
• [文献書誌] 久賀圭祐,他: "Annual Rreview 循環器 1996" 中外医学社, 279 (1996)
• [文献書誌] 山口巖,他: "心臓病学" 医学書院(石川恭三編集), 2066 (1995)