虚血性心疾患患者における可溶型接着分子の動態

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07670794
• 研究機関: 熊本大学
• 研究代表者: 小川 久雄 熊本大学, 医学部附属病院, 講師 (50177135)
• キーワード: 虚血性心疾患 / 不安定狭心症 / 急性心筋梗塞 / 可溶型接着分子 / Intercellular Adhesion Molecule-1 / P-selectin / 急性炎症

研究概要

虚血性心疾患の重症型である不安定狭心症や急性心筋梗塞の病態の主体はプラークの破綻であり、解離を伴う出血であるが、最も大切なものは、冠動脈血栓である。近年、その病態に急性炎症が関与することが注目されている。最近、可溶型接着分子(soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 ; sICAM-1、soluble P-selectin ; sP-selectinなど)が人間の血液中に存在することが確認され、炎症との関連が指摘されている。本研究においては、心臓カテーテル検査時に冠静脈洞(CS)と大動脈基部(Ao)より同時に採血し得た不安定狭心症患者、安定労作狭心症患者、対照患者を対象として検討し、CSの値もAoの値も不安定狭心症患者において、安定労作狭心症患者や対照患者よりも高く、不安定狭心症患者においてはCSがAoに比し高値であることを明らかにした。不安定狭心症においては血管内皮側のICAM-1の発現が亢進しており、冠循環においてその亢進が著明であることが示唆された。冠攣縮およびペーシング負荷による狭心発作前後および対象患者においてはアセチルコリンの注入前後での血漿sP-selectin値の変動の検討では、血漿sP-selectin値のCS-Ao較差は、冠攣縮性狭心症患者のアセチルコリン負荷による発作前後では上昇したが、安定労作狭心症患者のペーシング負荷による発作前後および対照患者のアセチルコリン負荷前後では変化はなかった。このことから冠動脈攣縮によって冠循環でのsP-selectinも上昇するが、安定労作狭心症の虚血発作では上昇しないことも明らかとなった。従って、冠攣縮が冠循環において白血球の接着を誘導し、トロンビンを生成することにより不安定狭心症や急性心筋梗塞を発生する可能性が示唆された。以上より、不安定狭心症や冠攣縮における冠循環においてはその病態に急性炎症が関与すると考えられた。

研究成果

• [文献書誌] Hirofumi Soejima, HIsao Ogawa, et al.: "Effects of Enalapril on Tissue Factor in Patients With Uncomplicated Acute Myocardial Infarction" The American Journal of Cardiology. 78. 336-340 (1996)
• [文献書誌] Hisakazu Suefuji, Hisao Ogawa, et al.: "Effect of niceritrol on fibrinolysis and lipoprotein(a) levels in patients with coronary artery disease" Coronary Artery Disease. 7. 167-172 (1996)
• [文献書誌] Keiichirou Tsuruta, Hisao Ogawa, et al.: "Effect of purified eicosapentaenoate ethyl ester on fibrinolytic capacity in patients with stable coronary artery disease and lower extremity ischaemia" Coronary Artery Disease. 7. 837-842 (1996)
• [文献書誌] Yasushi Moriyama, Hisao Ogawa, et al.: "Captopril Reduced Plasminogen Activator Inhibitor Activity in Patients With Acute Myocardial Infarction" Japanese Circulation Journal. (in press). (1997)
• [文献書誌] Hirofumi Soejima, Hisao Ogawa, et al.: "Effects of Imidapril Therapy on Endogenous Fibrionolysis in Patients with Recent Myocardial Infarction" Clinical Cardiology. (in press). (1997)
• [文献書誌] Koichi Kaikita, Hisao Ogawa, et al.: "Increased Plasma Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 Levels in Patients With Acute Myocardial Infarction" Japanese Circulation Journal. (in press). (1997)