1995 年度実績報告書

直腸癌に対するcolonic J-pouchを用いた低位前方切除術の排便機能

研究課題

研究課題/領域番号	07671436
研究種目	一般研究(C)
研究機関	近畿大学
研究代表者	肥田仁一近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)
研究分担者	安富正幸近畿大学, 医学部, 教授 (60028438)
キーワード	直腸癌 / 低位前方切除術 / J型結腸嚢 / 排便機能
研究概要	1.排便機能の臨床的機能評価のため、排便、薬剤使用、コンチネンンス、知覚、食事、社会生活、自己評価を考慮した17項目からなるスコアー表を作成した。各項目の解答を0〜2点でスコアー化しその点数の和を臨床的機能評価とした.点数域は0点(排便機能良好)〜28点(不良)である.このスコアー表によるJ型結腸嚢再建群(40例)の臨床機能評価は4.4点で従来のストレート再建群(20例)7.9点よりも有意に良かった. 直腸肛門機能検査による生理学的機能評価ではJ型結腸嚢再建群の貯留能(最大耐容量:114.0ml、便意発現最少量:55.2ml、コンプライアンス:5.5ml/cmH_2O)はストレート再建群(それぞれ75.0、23.5、2.2)よりも有意に大きかった.以上より低位前方切除術の排便機能はJ型結腸嚢再建による便貯留能の増加でストレート再建よりも改善されるという知見を得た. 2.J型結腸嚢再建の問題点に排便困難があり、これはJ型結腸嚢の容量と関係すると考えられる.そこで5cmと10cmのJ型結腸嚢を使ったprospective randomized studyでJ型結腸嚢の至適サイズの決定を試みた.5cmJ型結腸嚢再建群(5J)20人、10cmJ型結腸嚢再建群(10J)20人が機能評価された.排便スコアーによる臨床的機能評価は5J(4.4点)と10J(4.3点)の間に差はなくかつ良好であった.生理学的機能評価のうち貯留能については5Jの最大耐容量、便意発現最少量、コンプライアンスはそれぞれ98.5ml、40.0ml、4.5ml/cmH_2Oで、10Jの129.5、70.3、6.4よりも有意に小さかった.排出能についてはballoo expulsion testで5Jの排出可能症例は18人で10Jの10人よりも有意に多く、5Jの努責時最大J型結腸嚢内圧は130.1cmH_2Oで10Jの94.8よりも有意に高かった.saline evacuation testでも5Jの排出量は430.5mlで、10Jの278.2よりも有意に多かった.以上より貯留能と排出能の両立という点でJ型結腸嚢の至適サイズは5cmであるという知見を得た.

研究成果
(8件)

すべてその他

すべて文献書誌 (8件)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Metastases from carcinoma of the colon and rectum detected in small lymph nodes by the clearing method" J. Am. Coll. Surg.178. 223-228 (1994)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "The role of basement membrane in colorectal cancer invasion and liver metastases" Cancer. 74. 592-598 (1994)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Second-look operation for recurrent colorectal cancer based on carcinoembryomic antigen and imaging techniques" Dis Colon Rectum. 39. 74-79 (1996)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch" Dis Colon Rectum. (in press).
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Analysis of regional lymph nodes metastases from rectal carcinoma by the clearing method" Dis Colon Rectum. (in press).
[文献書誌] 安富正幸: "腸外科の新時代" 日臨外医会誌. 55. 1-5 (1994)
[文献書誌] 肥田仁一: "図説病態内科講座、大腸癌・肛門管癌" メジカルビュー社, 21 (1995)
[文献書誌] 安富正幸: "ポリ-プと結腸癌" 医学書院, 20 (1995)

1995 年度 実績報告書

直腸癌に対するcolonic J-pouchを用いた低位前方切除術の排便機能

研究代表者

肥田 仁一 近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)

研究成果

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Metastases from carcinoma of the colon and rectum detected in small lymph nodes by the clearing method" J. Am. Coll. Surg.178. 223-228 (1994)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "The role of basement membrane in colorectal cancer invasion and liver metastases" Cancer. 74. 592-598 (1994)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Second-look operation for recurrent colorectal cancer based on carcinoembryomic antigen and imaging techniques" Dis Colon Rectum. 39. 74-79 (1996)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch" Dis Colon Rectum. (in press).

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Analysis of regional lymph nodes metastases from rectal carcinoma by the clearing method" Dis Colon Rectum. (in press).

[文献書誌] 安富 正幸: "腸外科の新時代" 日臨外医会誌. 55. 1-5 (1994)

[文献書誌] 肥田 仁一: "図説病態内科講座、大腸癌・肛門管癌" メジカルビュー社, 21 (1995)

[文献書誌] 安富 正幸: "ポリ-プと結腸癌" 医学書院, 20 (1995)

1995 年度実績報告書

肥田仁一近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)

[文献書誌] 安富正幸: "腸外科の新時代" 日臨外医会誌. 55. 1-5 (1994)

[文献書誌] 肥田仁一: "図説病態内科講座、大腸癌・肛門管癌" メジカルビュー社, 21 (1995)

[文献書誌] 安富正幸: "ポリ-プと結腸癌" 医学書院, 20 (1995)