1997 年度実績報告書

直腸癌に対するcolonic J-pouchを用いた低位前方切除術の排便機能

研究課題

研究課題/領域番号	07671436
研究機関	近畿大学
研究代表者	肥田仁一近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)
研究分担者	安富正幸近畿大学, 医学部, 教授 (60028438)
キーワード	直腸癌 / 低位前方切除術 / J型結腸嚢再建 / 排便困難 / J型結腸嚢の至適サイズ / J型結腸嚢再建の手術適応
研究概要	1.J型結腸嚢(J)再建による貯留能の増加で従来のストレート(S)再建より排便機能が改善されることはrandomized studyでも確認されている。しかしJ再建の欠点に排便困難がある。排便困難はJの大きさに関係すると考え、5cmと10cmのJを用いたrandomized studyによる術後機能の比較で5cmの小さいJで排便困難が解決されるという知見を得た(Hida et al.Dis Colon Rectum 1996)。 2.残存直腸が長ければ便貯留能は大きくなりJ再建の必要はなくなると考えられるが肛門縁から吻合部までの距離は1〜8cmまで報告がありJ再建手術の適応が決まっていない。5cmのJ再建(5J)とS再建の術後機能の比較で、J再建手術の適応(肛門縁から吻合部までの距離の上限)を検討した。術後機能の評価は我々の排便スコアー表[点数域0(良)〜26(不良)](Hida et al.Dis Colon Rectum 1996)を用いた。肛門縁から吻合部までの距離(吻合部)が1〜4cmの5J(24例)とS再建(26例)の排便スコアーはそれぞれ5.6、10.4(p<0.0001)、吻合部が5〜8cmの5J(24例)とS再建(25例)はそれぞれ3.3、5.2(p=0.0012)で、吻合部が8cm以下の時5JはS再建より有意に機能が良く特に4cm以下の時差が大きいが、吻合部が9〜12cmのS再建(29例)の排便スコアーは3.3で吻合部が5〜8cmの5J(3.3)と差がない。以上より5Jの手術適応は肛門縁から吻合部までの距離が8cm以下(特に4cm以下)の時であり、吻合部の距離が9cm以上の時はS再建で良好な機能が得られるという知見を得た。

研究成果
(8件)

すべてその他

すべて文献書誌 (8件)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Does lateral lymph node dissection improve survival in rectal carcinoma?:examination of node metastases by the clearing method" J Am Coll Surg. 184. 475-480 (1997)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method:Justification of total mesorectal excision" J Am Coll Surg. 184. 584-588 (1997)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Functional outcome after low anterior resection for rectal cancer using the colonic J-pouch" Surg Today. 27. 1109-1112 (1997)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "The extent of lymph node dissection for colon carcinoma: the potential impact on laparoscopic surgery" Cancer. 80. 188-192 (1997)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Results from pelvic exenteration for locally advanced colorectal cancer with lymph node metastases" Dis Colon Rectum. 41. 165-168 (1998)
[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Indications for colonic J-pouch reconstruction after anterior resection for rectal cancer" Dis Colon Rectum. 41(in press). (1998)
[文献書誌] 肥田仁一: "大腸癌・肛門管癌.図説病態内科講座" メジカルビュー社, 283 (1995)
[文献書誌] 肥田仁一: "大腸憩室疾患.消化器疾患最新の治療'97-'98" 南江堂, 418 (1997)

1997 年度 実績報告書

直腸癌に対するcolonic J-pouchを用いた低位前方切除術の排便機能

研究代表者

肥田 仁一 近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)

研究成果

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Does lateral lymph node dissection improve survival in rectal carcinoma?:examination of node metastases by the clearing method" J Am Coll Surg. 184. 475-480 (1997)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method:Justification of total mesorectal excision" J Am Coll Surg. 184. 584-588 (1997)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Functional outcome after low anterior resection for rectal cancer using the colonic J-pouch" Surg Today. 27. 1109-1112 (1997)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "The extent of lymph node dissection for colon carcinoma: the potential impact on laparoscopic surgery" Cancer. 80. 188-192 (1997)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Results from pelvic exenteration for locally advanced colorectal cancer with lymph node metastases" Dis Colon Rectum. 41. 165-168 (1998)

[文献書誌] Jin-ichi Hida: "Indications for colonic J-pouch reconstruction after anterior resection for rectal cancer" Dis Colon Rectum. 41(in press). (1998)

[文献書誌] 肥田 仁一: "大腸癌・肛門管癌.図説病態内科講座" メジカルビュー社, 283 (1995)

[文献書誌] 肥田 仁一: "大腸憩室疾患.消化器疾患最新の治療'97-'98" 南江堂, 418 (1997)

1997 年度実績報告書

肥田仁一近畿大学, 医学部, 助手 (20238306)

[文献書誌] 肥田仁一: "大腸癌・肛門管癌.図説病態内科講座" メジカルビュー社, 283 (1995)

[文献書誌] 肥田仁一: "大腸憩室疾患.消化器疾患最新の治療'97-'98" 南江堂, 418 (1997)