開心術後の肝および腸管循環に関する研究

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07671451
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 研究機関: 群馬大学
• 研究代表者: 石川 進 群馬大学, 医学部, 講師 (90241877)
• 研究分担者: 大滝 章男 群馬大学, 医学部, 助手 (80241876) ; 森下 靖雄 群馬大学, 医学部, 教授 (40145470)
• キーワード: 開心術 / 肝循環 / 腸管循環

研究概要

体外循環後の消化管領域の循環動態に関して26症例で検討した。症例を術後低心拍出量(LOS)群5例と非LOS群21例に分けた.疾患の内訳は、LOS群で大動脈弁置換(AVR)2例,僧帽弁置換術(MVR)1例、AVR+MVR2例,非LOS群でCABG9例,MVR6例,AVR3例,AVR+MVR3例であった.平均年齢はLOS群が65歳,非LOS群が57歳であった.体外循環時間は各々252±43分,189±9分,大動脈遮断時間は各々150±22分、105±6分であった。胃粘膜pH(pHi)の測定はトノメーター(Tonometrics社)を胃内に挿入して行い、肝静脈血酸素飽和度(S_<HV>O_2)測定のためには術前日透視下にカテーテルを右または中肝静脈に留置した。集中治療室(ICU)入室後の心係数(CI)はLOS群が3.3±0.4L/min/m^2と非LOS群の4.6±0.4と低い傾向にあり,術後24時間においても同様であった.S_<HV>O_2は入室24時間後までの間,LOS群が非LOS群と比べて有意に低値をとった.pHiは両群ともに術後24時間までに正常域まで回復した.体外循環後の消化管粘膜の血流は,心拍出量が維持されていても低下しており,この血流異常分布は術後24時間以内に改善した.肝血流はLOS群で低く低心拍出状態は肝血流低下で代償されていた.LOS群では5例中4例が死亡しており、肝静脈血分析は消化管領域の血流評価のみならず予後を反映する指標となりうると考えられた.

研究成果

• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Three-channeled aortic dissection" Annals of Thoracic Surgery. 60・12. 1816-1818 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Non-infective fever after replacement of thoracic aorta using collagen, impregnated Daeron Prosthesis." J Cardiavascular Surgery. 36. 143-145 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Intratracheal steut intabation under extracorporeal lung assist" Surgery Today. 25. 995-997 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S.et al: "Surgical management of emphysemetous giant ballae occompanied by seuene bronchial astlimdl : Pergont of a case." Surgery Today. 25. 560-562 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S,et al: "Clinical experience of aortic replecement with sealed grafts." Annals Thorac Cardiavascular Susgery. 1. 207-209 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S. et al: "Operative correction of aortic insufliciency associated with vertricular septal defect." Annals of Thoracic Surgery. 57. 996-998 (1994)
• [文献書誌] 石川進、森下靖雄: "副作用症例データベース-診断と治療(増刊)" 診断と治療社, 1 (1996)