| 研究課題/領域番号 |
07671691
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 研究機関 | 日本医科大学 |
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研究代表者 |
小池 薫 日本医科大学, 医学部, 助手 (10267164)
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| 研究分担者 |
工藤 一郎 昭和大学, 薬学部, 教授 (30134612)
山本 保博 日本医科大学, 医学部, 教授 (70125079)
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| キーワード | 出血性ショック / 敗血症性ショック / 多臓器不全 / ホスホリパーゼA_2 / IL-6 / IL-8 / 好中球エラスターゼ / ヒスタミン |
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| 研究概要 |
本研究の目的は多発外傷,重症感染症、による出血性ショック、敗血症性ショック、多臓器不全の患者における血中の各種メデイエーター、その他の指標を測定し、病態、血中PLA2との相関を検討することである。血中PLA2は今後一括測定する予定である。現時点での総合的な評価は不能なため、代表的な2症例の結果を報告する。
腹部外傷により出血性ショックと小腸断裂による敗血症性ショックをおこした患者では、入院時の緊急手術直後より尿中Albumin/Creatinine比が上昇し(300以上;正常血18以下)、全身の組織における毛細血管の透過性が亢進していることが判明した。好中球エラスターセも340μg/L(正常値165以下)と上昇し、好中球の活性化が起こっていた。血中ヒスタミン値は全入院経過中正常値にとどまっていたため、肥満細胞の活性化はこの病態に関与していないように見えた。炎症性サイトカインIL-8は入院時1800pg/mL(正常値15以下)と上昇したが、その後急激に減少し、直ちに正常値に復した。IL-6は入院時7000pg/mL(正常値25以下)と上昇したが、その後急激に減少し、直ちに正常値に復した。
下腸間膜壊死による汎発性腹膜炎、敗血症性ショックをおこし、その後多臓器不全をおこした患者では、多臓器不全発症直後より尿中Albumin/Creatinine比が290と上昇した。好中球エラスターゼは入院直後より860μg/Lと上昇し、その後徐々に低下した。血中ヒスタミン値は全入院経過中正常値にとどまった。IL-8は入院時320pg/mL(正常値15以下)と上昇、その後徐々に減少したものの正常値には復さなかった。IL-6は入院時1270pg/mLと上昇したが、その後徐々に減少した。
現在、症例数も増加しており、今後、総合的な評価を行っていく予定である。
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