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過去15年間に遡り日大板橋病院耳鼻科ならびに気管食道科で入院加療した悪性疾患のデータベースを作製した。次いで、会計データより各患者の各月毎の入院費の抽出を行うプログラムを作製した。現実には、既に昔のデータは他の形式のファイルに移行されており、そこからの抽出に難渋している。
そのうち一つである下咽頭癌例について抽出し、検討を加え第96回日本耳鼻咽喉科学会総会にて発表した。内容は、最近10年間に医療費を抽出しえた下咽頭癌28例について検討した。保険点数の改訂が2年ごとにあり、単純な比較は困難であり、形成外科による手術が導入され手術内容が大きく変更された1992年を境として、総医療費を比較した。手術点数は後半では約2倍となっていたが、入院期間は後半の方が短くなっており、総医療費はほぼ同じであった。手術内容の進歩が入院期間、総医療費を抑制していることが明かとなった。実際には、QOLも向上している。総入院費中に占める割合は、入院費が33%と最も多く、注射代23%、手術代15%、検査9%となっていた。予想されたよりも照射療法の割合が低かった。予後に関しては、追跡期間が異なるため判断は難しかった。医療の内容そのものが大きく変更しているので、医療費からそれを評価するのは単純では無いことが明かとなった。今後一つの疾患についてもう少し細かく検討した方が、医療費の検討に役立つと思われた。
今回の検討で、治療費は入院費だけではなく放射線治療などの通院治療もあり、外来医療費を加えないと医療全体にかかった費用の算定に誤差ができることが判明した。その点をどうするかについては検討中である。
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