心筋虚血急性増悪時と鎮静化時の血液・血管相互作用の解明

1997 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 08457200
• 研究機関: 山形大学
• 研究代表者: 友池 仁暢 山形大学, 医学部, 教授 (90112333)
• 研究分担者: 宮脇 洋 山形大学, 医学部, 助手 (30261704) ; 白壁 昌憲 山形大学, 医学部, 助手 (10241697) ; 山口 清司 山形大学, 医学部, 講師 (30239892)
• キーワード: 急性心筋梗塞 / 急性期死亡 / 再灌流療法 / 冠攣縮 / 内膜肥厚

研究概要

1)急性心筋梗塞発症時の病態の特徴を、地域における発症登録患者について解析した。連続1014名について4週間以内の急性期死亡例は184名(死亡率18%)であった。急性期死亡例と生存例について比較したところ、高齢であること(76±9歳対68±12歳)、女性、高血圧の既往、糖尿病合併、心筋梗塞再発例、重症心不全合併例に危険度が高かった。死因は心不全、心破裂、不整脈が大半を占めた。再灌流療法を施行し得た症例群では、死亡率5%と救命効果に優れていることが明らかになった。
2)冠動脈に器質的狭窄を認める症例についてアテローム切除術を行い、組織所見を検討した。冠攣縮例と労作性狭心症例の対比を行ったが、組織学的に有意の差を認めなかった。
3)実験的検討
・内膜傷害後の慢性期に生じる内膜肥厚の成因を探るために遺伝子発現の変化を検討した。家兎大動脈内膜をバルーンカテーテルで剥離し、術後、1、3、7、14、21、28日目に大動脈を摘出し、Differential displayを行った。時間の経過とともに変動する因子が少なくとも8個見出された。
・脂質レベルの変化によって粥状硬化病変の転帰が修飾される。そこで、遺伝性高脂血症家兎についてトリグリセライドの影響を検討した。高トリグリセライド血症では若年から粥状硬化が出現し、かつ皮膚に黄色腫が出現した。病因に関連する特徴として、インスリン抵抗性と対糖能異常が新たに見出された。

研究成果

• [文献書誌] Otomo J, et al: "Roles of nitric oxide and adenosine in the regulation of coronar conductance in the basal atate and during reactive hyperemia." Japanease Circulation Journal. 61(5). 441-449 (1997)
• [文献書誌] Fujiwara S, et al.: "Fatty acid metabolic imaging with iodine-123-BMIPP for the diagnosis of coronary artery disease." JNM. 38(2). 175-180 (1997)
• [文献書誌] Chiba J, et al.: "Visualisat ion of exercise-induced ischaemia of the right ventricle by thallium-201 single photon emission computed tomogr" Heart. 77. 40-45 (1997)
• [文献書誌] Nozaki N, et al.: "Soluble tumor necrosis factor receptors are elevated in relation to severity of congestive heart failure." Jpn Circ J. 61(8). 657-664 (1997)
• [文献書誌] Takeishi Y, et al.: "Iodine-123-BMIPP imaging in unstable angina: A guide for interventional strtegy." J Nuclear Med. 38(9). 1407-1411 (1997)
• [文献書誌] Okuyama M, et al.: "Serum levels of soluble form of fas molecule in patients with congestive heart failura." Am J Cardiol. 79. 1698-1701 (1997)
• [文献書誌] 友池仁暢他: "血管リモデリングと修飾因子(矢崎義雄編)" メディカルレビュー社, 9 (1997)
• [文献書誌] 白壁昌憲, 友池仁暢: "心不全治療(山沖和秀他編)" メディカルレビュー社, 8 (1997)