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この2年間、人工内耳埋込み患者を対象に音刺激前後の脳血流SPECTを行い、聴覚認知の機序解明、人工内耳の客観的評価法の確立を目的とした.人工内耳埋込み後、音刺激下で脳血流SPECTを施行し、脳血流の増加する部位、範囲と程度を観察した.
脳血流SPECTは、3検出器型SPECT装置PRISM3000と核医学データ処理装置ODYSSEYを使用した.対象となる人工内耳患者は、本人の同意を得た.まず人工内耳の電源を切った状態(無音)で、^<99m>Tcで標識したニ-ロライト(^<99m>Tc-ECD)370MBqを静注し20分間SPECTデータの収集を行い、引き続き人工内耳の電源を入れるとともに音を聞かせた状態で、倍量の^<99m>Tc-ECDを追加静注しSPECTデータの収集を行った.画像減算法により音刺激下の脳血流画像を再構成し、無音状態と音刺激下の局所脳血流分布の変化を見た.その再構成SPECT画像を8年度購入のパーソナルコンピュータに転送し、大脳内局所の脳血流分布の変化を定量的に評価した.
合計で9例に施行し、賦活部位、範囲、程度の解析を行った.今回の研究で解明できたことを列挙すると、以下の4点である.
1.SPECTを用いて聴覚刺激により賦活される脳の領域を見ることができる.
2.人工内耳を介した聴覚刺激では特に一次聴覚野が賦活される.
3.人工内耳による聴覚機能の評価の良かった例で、特に賦活される.
4.左右では右装用例で左聴覚野の賦活が高頻度にみられ、聴覚機能の評価も良かった.
脳血流SPECTが人工内耳の客観的評価法の一つとして有用であることが示唆され、今後、経過観察等データの蓄積によるさらなる研究が期待された.
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